1、尿中发现大量透明管型时,提示病变部位是()。《诊断学》

题干解析：本题考查尿液中管型形成的机制及其临床意义，属于诊断学中尿液检查的重要知识点。\n\n透明管型主要由Tamm-Horsfall蛋白在肾小管内浓缩、凝固形成。正常人尿中可偶见少量透明管型，但在某些病理状态下，如肾小球滤过蛋白增多时，大量蛋白质进入肾小管，为透明管型的形成提供了物质基础，导致尿中出现大量透明管型。\n\n透明管型的形成部位是肾小管，但其形成的前提是肾小球滤过功能异常，导致蛋白质漏出（即蛋白尿）。因此，尿中出现大量透明管型，提示肾小球和肾小管均可能存在病变。\n\n选项分析：\nA: 肾小管和肾小球 — 正确。透明管型形成于肾小管，但其增多常继发于肾小球病变引起的蛋白尿，故病变部位涉及肾小球和肾小管。\nB: 肾小管和输尿管 — 错误。输尿管不参与管型的形成，且与透明管型的产生无直接关系。\nC: 肾小管和肾盂 — 错误。肾盂是尿液收集系统的一部分，不参与管型形成，该组合多与感染或结石相关，而非透明管型的主要成因。\nD: 肾小球和膀胱 — 错误。膀胱与管型形成无关，膀胱病变通常影响尿液储存与排泄，不参与管型生成。\n\n核心知识点：\n1. 管型是在肾小管腔内由蛋白质、细胞及其碎片在酸性环境中凝固形成的圆柱状结构。\n2. 透明管型主要由Tamm-Horsfall蛋白构成，少量可见于正常人，明显增多则提示肾小球滤过蛋白增加，常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎等。\n3. 管型的形成条件包括：原尿中含有较多蛋白质（源于肾小球损伤）、肾小管浓缩和酸化功能正常、尿流缓慢。\n4. 不同类型管型对应的临床意义不同，如颗粒管型见于肾小管损伤，红细胞管型提示肾小球肾炎，白细胞管型提示肾盂肾炎等。\n\n综上，正确答案为 A：肾小管和肾小球。