1、II型呼吸衰竭采用低浓度氧吸入,目的是()

题目解析：\n\n题干：II型呼吸衰竭采用低浓度氧吸入，目的是（ ）\n\n正确答案：C\n\n【注】题目提供的答案标注为 B，但根据医学原理，正确答案应为 C。以下将详细说明。\n\n一、核心知识点：II型呼吸衰竭的病理生理特点\n\nII型呼吸衰竭是指动脉血氧分压（PaO₂）降低的同时伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）升高，即高碳酸性呼吸衰竭。常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）等通气功能障碍疾病。\n\n在这些患者中，长期的高碳酸血症导致中枢化学感受器对二氧化碳的敏感性下降。此时，维持呼吸的主要驱动力不再是二氧化碳对呼吸中枢的刺激，而是依赖于低氧对外周化学感受器（主要是颈动脉体）的刺激。\n\n二、氧疗原则：为何采用低浓度持续给氧？\n\n对于II型呼吸衰竭患者，若给予高浓度氧，会迅速纠正缺氧状态，使PaO₂上升，从而抑制颈动脉体的化学感受器活动。由于此时呼吸中枢对CO₂已不敏感，一旦缺氧的刺激被消除，可能导致呼吸驱动显著减弱，引起呼吸抑制，甚至呼吸停止。\n\n因此，临床上采用低浓度（通常24%–35%）、持续给氧的方式，逐步改善缺氧，避免PaO₂上升过快，以保留一定程度的缺氧对颈动脉体化学感受器的刺激作用，维持基本的呼吸驱动。\n\n三、选项分析：\n\nA：保持缺氧对呼吸中枢的刺激 \n错误。呼吸中枢本身对缺氧不敏感，缺氧主要通过外周化学感受器（颈动脉体）起作用，而非直接刺激呼吸中枢。\n\nB：保持二氧化碳对颈动脉体的刺激 \n错误。颈动脉体主要对缺氧和pH变化敏感，对二氧化碳浓度变化的敏感性较低；而二氧化碳主要通过刺激中枢化学感受器（位于延髓）来调节呼吸。因此，二氧化碳不是通过颈动脉体发挥主要呼吸调节作用。\n\nC：保持缺氧对颈动脉化学感受器的刺激 \n正确。这是低浓度氧疗的核心目的。在II型呼吸衰竭患者中，呼吸依赖于低氧对颈动脉体的刺激。低浓度吸氧可缓解严重缺氧，又不至于完全消除这种刺激，防止呼吸抑制。\n\nD：保持二氧化碳对呼吸中枢的刺激 \n虽然二氧化碳确实通过刺激中枢化学感受器来调节呼吸，但在慢性II型呼衰患者中，呼吸中枢对高CO₂已产生适应，敏感性下降，不再为主要驱动。因此，这一机制已失效，不能作为氧疗目的。\n\n四、结论：\n\n正确答案应为：C：保持缺氧对颈动脉化学感受器的刺激\n\n【补充说明】若题目标准答案为B，则存在错误。B选项所述“二氧化碳对颈动脉体的刺激”不符合生理机制，颈动脉体并非CO₂调节呼吸的主要感受器。