281. 外受风寒而致血瘀,在用活血祛瘀药时,当选用:

**解析：** 本题考查的是中医治疗原则中的“辨证论治”及药物配伍应用，具体涉及血瘀证的成因与治法。 1. **病因病机分析**： * 题目指出病因为“外受风寒”。在中医理论中，寒邪具有凝滞、收引的特性。 * “血得温则行，得寒则凝”。当人体外受风寒，寒邪客于经脉，会导致血液运行不畅，甚至凝结成瘀，从而形成“寒凝血瘀”证。 2. **治则推导**： * 针对“寒凝血瘀”，治疗不仅要活血化瘀以治标（消除已有的瘀血），更要温散寒邪以治本（去除导致血瘀的原因）。 * 如果仅用活血祛瘀药而不用温里祛寒药，寒邪未去，血液依然容易凝滞，疗效不佳或易复发。 * 因此，应当选用**温里祛寒药**配合活血祛瘀药使用，通过温通经脉、散寒止痛，使血脉通畅，瘀血自消。即所谓“温经散寒，活血化瘀”。 3. **选项分析**： * **A. 温里祛寒药**：正确。能温散内寒或外寒，解除寒邪对血脉的凝滞作用，符合“寒者热之”的治疗原则。 * **B. 清热凉血药**：错误。适用于血热妄行或热入营血导致的血瘀，寒证用凉药会加重病情（雪上加霜）。 * **C. 祛风湿药**：错误。主要用于风湿痹证，虽然部分祛风湿药也有温性，但针对“外受风寒致血瘀”的核心病机，温里祛寒更为直接和根本。 * **D. 行气药**：错误。气滞血瘀时才侧重配伍行气药（气行则血行）。虽然气滞与血瘀常互为因果，但本题明确强调病因是“风寒”，故首选温散寒邪。 * **E. 补虚药**：错误。适用于气虚推运无力导致的血瘀（气虚血瘀），与本题实证（寒实）不符。 **结论：** 因寒致瘀，当温经散寒以助血行，故应选用温里祛寒药。 **正确答案：A**