279. 因热灼营血而致血瘀时,运用活血祛瘀药应配伍:

**解析：** 本题考查的是中药配伍原则中针对“热灼营血致瘀”这一病机的用药思路。 1. **病机分析**： “热灼营血”是指温热病邪深入营分、血分，热毒炽盛，煎熬血液，导致血液浓缩、黏稠，运行不畅从而形成瘀血。这种情况下，瘀血的产生根源在于“热”，即“热盛致瘀”。 2. **治则推导**： 根据中医“治病求本”和“急则治其标，缓则治其本”的原则，对于因热致瘀的情况，单纯使用活血祛瘀药往往效果不佳，甚至可能因为活血药的温燥之性而助长热势。因此，必须针对病因进行治疗，即首先要清除导致血液凝滞的热邪。 3. **选项分析**： * **A. 补阴药**：虽然热邪易伤阴，但在热灼营血的急性阶段，首要任务是清热凉血以止血、散瘀，补阴药多用于后期阴虚或配合使用，并非针对“热灼致瘀”这一核心病机的首选配伍。 * **B. 清热凉血药**：清热凉血药（如生地、丹皮、赤芍等）既能清解营血分之热，又能凉血散瘀。其中许多药物本身兼具活血祛瘀的功效（如丹皮、赤芍）。配伍清热凉血药，可以直折火热之势，使血不再受热煎熬，同时辅助消散瘀血，符合“凉血散瘀”的治疗法则。这是治疗热入营血、热盛致瘀的标准配伍。 * **C. 清热解毒药**：主要用于热毒疮疡、瘟疫等，虽然也能清热，但针对“营血分”的特异性不如清热凉血药强，且缺乏直接针对血瘀的凉散作用。 * **D. 清虚热药**：主要用于阴虚发热、骨蒸劳热等虚热证，不适用于实热炽盛、热灼营血的实证。 * **E. 行气和营药**：气行则血行，行气有助于活血，但未解决“热灼”这一根本病因，若不清热，单用行气活血可能助热动血。 **结论：** 当因热灼营血而导致血瘀时，治疗应以清热凉血为主，兼以活血祛瘀。因此，运用活血祛瘀药时，应配伍**清热凉血药**，以达到凉血散瘀、清热止血的目的。 故正确答案为 **B**。