253. 治疗肉积不消、脘腹胀满之证,应首选:

本题考查的是消食药的主治病证及特长。 **解析：** 1. **分析病证**： * “肉积不消”指饮食中肉类食物停滞不化。 * “脘腹胀满”是食积停滞中焦，气机阻滞所致的主要症状。 * 因此，治疗关键在于选择擅长消化肉食积滞的药物。 2. **辨析选项**： * **A. 谷芽**：功效为消食和中，健脾开胃。主要适用于米面薯芋等淀粉类食物积滞，且药力较缓和，多用于脾虚食少。 * **B. 神曲**：功效为消食和胃。主要适用于外感表证兼有食滞者，或者酒食陈腐之积，对于金石贝壳类药物中毒也有辅助解毒作用，但非消肉积首选。 * **C. 山楂**：味酸甘，微温。归脾、胃、肝经。**善消肉食积滞**，为治疗油腻肉食积滞之要药。同时具有行气散瘀之功，故对于肉积不消引起的脘腹胀满、腹痛泄泻等症疗效显著。 * **D. 莱菔子**：功效为消食除胀，降气化痰。虽能治食积气滞之脘腹胀满，但其特长在于“除胀”和“降气”，且善于消面食痰气之积，对于单纯的“肉积”特异性不如山楂。 * **E. 麦芽**：功效为行气消食，健脾开胃，回乳消胀。主要适用于米面薯芋等淀粉类食物积滞，以及妇女断乳或乳汁郁积之乳房胀痛。 3. **结论**： 山楂是消食药中专门针对**肉食积滞**的首选药物。故治疗肉积不消、脘腹胀满之证，应首选山楂。 **正确答案：C**