399. 因血虚生风所致皮肤瘙痒,饮食不香、便秘、失眠、心悸者,多选用:

这道题考查的是中药学中补虚药（特别是补血药）的功效与主治病证，重点在于辨析药物对“血虚生风”及伴随症状的综合调理能力。 **正确答案是 E. 何首乌。** ### 详细解析： 1. **病症分析**： 题干中提到的症状包括： * **皮肤瘙痒**：由“血虚生风”引起。中医认为“治风先治血，血行风自灭”，血虚导致肌肤失养，进而化燥生风，引起瘙痒。 * **饮食不香、便秘**：提示伴有肠燥津亏或脾胃虚弱。 * **失眠、心悸**这是典型的**心血不足**表现，心失所养则神不守舍。 综合来看，患者核心病机为**肝肾精血亏虚**，兼有**肠燥便秘**。我们需要寻找一味既能**补益精血**以治本（解决心悸、失眠、血虚生风），又能**润肠通便以治标（解决便秘）的药物。 2. **选项辨析**： * **A. 生地（生地黄）**： * 功效：清热凉血，养阴生津。 * 分析：虽然生地能滋阴养血，但其性寒，主要侧重于清热凉血和滋阴，对于“血虚生风”引起的皮肤瘙痒并非首选，且无明显的补益肝肾精血以安神的作用，也不具备显著的润肠通便功效（虽滋阴可间接润燥，但不如专门药物）。 * **B. 熟地（熟地黄）**： * 功效：补血滋阴，益精填髓。 * 分析：熟地是补血要药，能治疗血虚心悸、失眠。但是，熟地性质**滋腻碍胃**，题干中提到患者“饮食不香”，使用熟地可能会加重脾胃负担，导致食欲更差。此外，熟地没有润肠通便的直接功效，反而因其滋腻可能导致湿滞。 * **C. 荆芥 & D. 防风**： * 功效：二者均为解表药，具有祛风止痒的功效。 * 分析：荆芥和防风常用于治疗风疹瘙痒，但它们主要作用是**祛风**（治标），对于“血虚”这一根本病因没有补益作用。题干明确指出是“因血虚生风所致”，单纯祛风而不补血，无法根治，且它们不能解决便秘、失眠、心悸等血虚内伤的症状。 * **E. 何首乌**： * 功效：**制何首乌**补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨；**生何首乌**解毒，截疟，润肠通便。在临床常规用法中，提到何首乌补血时多指制何首乌，但何首乌这味药整体具有**补益精血**和**润肠通便**的双重特点（尤其是生用或炮制得当兼顾时）。 * **对应题干**： 1. **补益精血**：能滋养肝肾之血，血足则风自灭，从而缓解**皮肤瘙痒**；血充则心有所主，改善**失眠、心悸**。 2. **润肠通便**：何首乌（特别是生用或含有油脂成分）具有润肠通便的作用，正好对应患者的**便秘**症状。 3. **注意**：虽然何首乌也稍显滋腻，但相比熟地，其在润肠通便方面的优势使其成为伴有便秘的血虚患者的更佳选择。且在中医教材经典描述中，何首乌常用于治疗**血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木、半身不遂、高脂血症以及肠燥便秘**。对于血虚肠燥便秘者，何首乌是常用药。 ### 总结： * **荆芥、防风**只祛风不补血，治标不治本。 * **生地**偏凉血滋阴，非补血首选，且无润肠特效。 * **熟地**虽补血但滋腻碍胃，且无润肠通便之功，不适合饮食不香且便秘者。 * **何首乌**既能**补肝肾、益精血**以治血虚之本（解决瘙痒、心悸、失眠），又能**润肠通便**以治便秘之标，最符合题干描述的综合症状。 因此，最佳选项为 **E. 何首乌**。