391. 久咳虚喘,劳嗽痰血首选:

**解析：** 本题考查补虚药中补阳药的功效与主治病证。 1. **分析题干关键词**： * “久咳虚喘”：提示病位在肺肾，性质为虚证。 * “劳嗽痰血”：提示伴有肺阴不足或肺络受损导致的出血症状，常见于肺结核等慢性消耗性疾病。 * “首选”：要求选出既能治久咳虚喘，又能治劳嗽痰血的药物。 2. **逐项分析**： * **A. 胡桃肉**：功效为补肾温肺，润肠通便。主治肾虚腰痛、虚寒喘咳、肠燥便秘。虽能治虚喘，但无止血作用，不主治劳嗽痰血。 * **B. 蛤蚧**：功效为补肺益肾，纳气定喘，助阳益精。主治肺肾两虚之喘咳、肾阳不足之阳痿遗精。虽善治虚喘，但无止血功效，不主治痰血。 * **C. 冬虫夏草**：功效为**补肾益肺，止血化痰**。主治**肾虚精亏，阳痿遗精，腰膝酸痛**；**久咳虚喘，劳嗽痰血**。其性平味甘，既补肺阴又补肾阳，且能止血化痰，对于肺肾两虚之久咳虚喘及劳嗽痰血尤为适宜，符合题意。 * **D. 益智仁**：功效为暖肾固精缩尿，温脾止泻摄唾。主治肾阳不足之遗精滑精、遗尿尿频，脾寒泄泻等。无止咳止血作用。 * **E. 五味子**：功效为收敛固涩，益气生津，补肾宁心。主治久咳虚喘、自汗盗汗、遗精滑精、久泻不止等。虽能治久咳虚喘，但其主要作用在于收敛，对于“劳嗽痰血”并非首选特效药，且无直接止血化痰之功（相较于冬虫夏草而言）。 3. **结论**： 冬虫夏草具有补肾益肺、止血化痰的功效，是治疗久咳虚喘、劳嗽痰血的首选药物。 故正确答案为 **C**。