366. 对于精血亏(损)虚所致腰酸脚软、头晕眼花、耳鸣、耳聋、须发早自等证,以下哪种药物最宜?

**解析：** 本题考查的是补虚药中补血药的功效与主治病证。 1. **分析题干症状**： 患者表现为“腰酸脚软、头晕眼花、耳鸣、耳聋、须发早白”。在中医理论中： * “腰为肾之府”，腰酸脚软多提示肾虚； * “肝开窍于目”，“肾开窍于耳”，头晕眼花、耳鸣耳聋多与肝肾不足有关； * “发为血之余”，“肾其华在发”，须发早白主要责之于精血亏虚，尤其是肝肾精血不足。 * 综上所述，该证候的核心病机为**肝肾精血亏虚**。 2. **分析选项药物功效**： * **A. 当归**：味甘、辛，性温。归肝、心、脾经。主要功效为**补血活血**，调经止痛，润肠通便。虽为补血圣药，但其侧重于补血兼活血，对于填补肾精、治疗须发早白及严重的肝肾阴虚症状（如耳鸣耳聋）之力不如熟地。 * **B. 熟地**（熟地黄）：味甘，性微温。归肝、肾经。主要功效为**补血滋阴，益精填髓**。 * 它既能补血，又能滋阴，更能填补肾精。 * 常用于治疗血虚萎黄、心悸怔忡、月经不调、崩漏下血（补血作用）； * 以及肝肾阴虚之腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、内热消渴（滋阴作用）； * 特别是对于**精血亏虚所致之眩晕、耳鸣、耳聋、须发早白等症尤为适宜**，因为熟地具有强大的“益精填髓”作用，直击病机根本。 * **C. 玉竹**：味甘，性微寒。归肺、胃经。主要功效为**养阴润燥，生津止渴**。主要用于肺胃阴伤，无补血填精之功，故排除。 * **D. 山药**：味甘，性平。归脾、肺、肾经。主要功效为**补脾养胃，生津益肺，补肾涩精**。虽然能补肾，但力量平和，且侧重益气养阴，补血填精之力远逊于熟地，不作为治疗精血亏虚导致须发早白的首选。 * **E. 龟板**：味咸、甘，性微寒。归肝、肾、心经。主要功效为**滋阴潜阳，益肾强骨，养血补心**。虽然也能滋阴补肾，但其特点在于潜阳和强骨，且性质寒凉，对于精血亏虚导致的须发早白，熟地的温润填精更为对症且常用。 3. **结论**： 熟地黄专入肝肾，长于补血滋阴、益精填髓，是治疗肝肾精血亏虚所致腰膝酸软、头晕耳鸣、须发早白等证的要药。因此，最宜选用的药物是熟地。 **正确答案：B**