19. (单选题)肝气郁结而致的月经不调,应首选:

**解析：** 本题考查的是中药的主治病证及功效特点，重点在于区分不同药物在调理月经方面的侧重点。 1. **分析病机**： 题目指出病因为“肝气郁结”，病症为“月经不调”。中医认为肝主疏泄，调畅气机，若肝气郁结，则气机不畅，进而导致血行受阻或冲任失调，引起月经不调、痛经、乳房胀痛等症治疗原则应为**疏肝解郁、理气调经**。 2. **辨析选项**： * **A. 柴胡**：主要功效是疏散退热、疏肝解郁、升举阳气。虽然柴胡能疏肝解郁，常用于肝郁气滞证，但其调经作用不如香附专一和显著，且柴胡更侧重于升散和解表。 * **B. 香附**：味辛、微苦、微甘，性平。归肝、脾、三焦经。具有**疏肝解郁、理气宽中、调经止痛**的功效。香附被历代医家誉为**“气病之总司，女科之主帅”**。它善入肝经，既能疏肝解郁以治本，又能理气调经以治标，对于肝气郁结所致的月经不调、痛经、乳房胀痛等症，疗效确切，故为首选。 * **C. 当归**：主要功效是补血活血、调经止痛、润肠通便。它是补血圣药，适用于血虚或血虚兼有瘀滞的月经不调，而非首选用于单纯肝气郁结（气滞）引起的月经不调。 * **D. 红花**：主要功效是活血通经、散瘀止痛。适用于瘀血阻滞引起的月经不调、痛经、闭经等，侧重於活血化瘀，无疏肝理气之功。 * **E. 益母草**：主要功效是活血调经、利尿消肿、清热解毒。同样侧重于活血祛瘀，适用于瘀血阻滞之月经不调，不具备疏肝解郁的作用。 3. **结论**： 针对“肝气郁结”这一核心病机，香附因其卓越的疏肝理气和调经止痛功效，且专门针对妇科气滞病症，因此是最佳选择。 **正确答案：B**