13. (单选题)治疗脘腹冷痛,寒呕,冷泻等脾胃寒证应首选:

**正确答案：D** **解析：** 本题考查的是温里药中各药物的主治病证及功效特点。 1. **分析题干症状**： * “脘腹冷痛”：指胃脘和腹部因寒邪凝滞引起的疼痛。 * “寒呕”：指因胃寒导致的呕吐。 * “冷泻”：指因脾胃虚寒或寒湿困脾导致的泄泻。 * 综上所述，这些症状均属于**脾胃寒证**。治疗原则应为**温中散寒**。 2. **逐项分析选项**： * **A. 吴茱萸**：主要归肝、脾、胃、肾经。其功效为散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻。虽然也能治疗胃寒呕吐和腹痛，但它更擅长治疗**厥阴头痛**（肝寒气滞）以及**五更泄泻**（肾阳不足），并非单纯脾胃寒证的首选最典型药物。 * **B. 附子**：主要归心、肾、脾经。其功效为回阳救逆、补火助阳、散寒止痛。附子是“回阳救逆第一品药”，主要用于**亡阳证**及**肾阳不足**、命门火衰之证，虽能温脾阳，但侧重于全身性的阳气衰微，而非专门针对中焦脾胃寒证的首选。 * **C. 肉桂**：主要归肾、脾、心、肝经。其功效为补火助阳、引火归元、散寒止痛、温通经脉。肉桂长于**温补肾阳**及**温通血脉**，常用于肾阳不足、命门火衰及寒凝血瘀之证。 * **D. 干姜**：主要归脾、胃、肾、心、肺经。其功效为**温中散寒**、回阳通脉、温肺化饮。干姜辛热燥烈，主入脾胃经，长于温暖中焦，驱散脾胃寒邪，是治疗**脾胃寒证**（如脘腹冷痛、呕吐、泄泻）的**首选药**，被誉为“温中散寒之要药”。 * **E. 小茴香**：主要归肝、肾、脾、胃经。其功效为散寒止痛、理气和胃。小茴香长于治疗**寒疝腹痛**及**睾丸偏坠**，兼治胃寒呕吐，但不是脾胃寒证的最典型首选。 3. **结论**： 干姜专入中焦，善温脾胃之阳，散脾胃之寒，对于脘腹冷痛、寒呕、冷泻等脾胃寒证疗效最佳，故为首选。 因此，本题选 **D. 干姜**。