477、心肌酶学的指标有哪些

**解析：** 心肌酶学检查是诊断心肌梗死、心肌炎等心脏疾病的重要辅助手段。主要的心肌酶指标包括： 1. **血清肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）**： * CK主要存在于骨骼肌、心肌和脑组织中。 * CK-MB是心肌特异性较高的同工酶，对急性心肌梗死的早期诊断具有重要价值。因此，**选项 A 正确**。 2. **天门冬氨酸氨基转移酶（AST，旧称谷草转氨酶 GOT）**： * AST广泛分布于人体各组织，其中心肌含量丰富。虽然特异性不如CK-MB或肌钙蛋白，但在传统心肌酶谱中，AST升高常提示心肌损伤。因此，**选项 B 正确**。 3. **乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶**： * LDH也广泛存在于体内各组织，其中LDH1和LDH2在心肌中含量较高。在心肌梗死发生后，LDH升高出现较晚但持续时间较长，有助于晚期诊断。因此，**选项 C 正确**。 4. **血清淀粉酶**： * 血清淀粉酶主要来源于胰腺和唾液腺，是诊断急性胰腺炎的主要指标，与心肌损伤无直接关系。因此，**选项 D 错误**。 综上所述，属于心肌酶学指标的是 A、B、C。 **正确答案：ABC**