474、临床上正常的叩诊音有哪几种

**解析：** 叩诊音是指用手指叩击身体表面某一部位时，因该部位下方组织器官的密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，产生振动而发出的声音。临床上正常的叩诊音主要包括以下四种： 1. **清音（Resonance）**： * **特点**：音调低、音响强、振动持续时间长。 * **正常分布**：是正常肺部的叩诊音，表明肺组织含有适量气体且弹性良好。 2. **浊音（Dullness）**： * **特点**：音调较高、音响较弱、振动持续时间较短。 * **正常分布**：见于被少量含气组织覆盖的实质脏器部位，如心脏或肝脏被肺边缘覆盖的部分（相对浊音区）。 3. **实音（Flatness）**： * **特点**：音调高、音响弱、振动持续时间极短。 * **正常分布**：见于不含气的实质脏器部位，如心脏、肝脏的绝对浊音区，以及肌肉、骨骼等致密组织。 4. **鼓音（Tympany）**： * **特点**：和谐的低音，类似击鼓声，音响强、振动持续时间长。 * **正常分布**：见于含有大量气体的空腔器官，如胃泡区（左前胸下部）和腹部（肠道内含有气体）。 **总结：** 虽然浊音和实音在病理状态下（如肺炎、胸腔积液、肺实变等）范围会扩大或出现异常，但在正常人体解剖结构中，这四种声音均存在于特定的生理部位。因此，**清音、浊音、实音、鼓音均属于临床上正常的叩诊音**。 故正确答案为 **ABCD**。