127、哪些患者禁行MRI检查

**解析：** 磁共振成像（MRI）利用强大的静磁场和射频脉冲进行成像，因此体内存在铁磁性金属植入物或电子设备的患者通常被视为禁忌或需严格评估，主要风险包括金属移位、发热、设备故障或图像伪影。 * **A. 严重心脏病者**：并非绝对禁忌。虽然严重心力衰竭或不稳定型心绞痛患者可能因无法长时间平卧或配合呼吸指令而影响检查质量，且部分重症监护设备可能不兼容MRI环境，但“严重心脏病”本身不是MRI的绝对禁忌证。许多心脏病患者（如冠心病、心肌病等）在病情稳定且无其他禁忌的情况下可以安全接受MRI检查，甚至心脏MRI是评估心脏结构和功能的重要手段。 * **B. 装有心脏起搏器者**：**属于禁忌**。传统的心脏起搏器和植入式心律转复除颤器（ICD）含有铁磁性成分和电子电路。强磁场可能导致起搏器移位、程序重置、导线发热引起组织损伤，或干扰其正常起搏功能，危及生命。尽管目前已有“MRI兼容”起搏器，但在未明确确认设备兼容性及相关设置前，通常视为禁忌。在常规考试语境中，装有心脏起搏器者通常被列为绝对禁忌。 * **C. 血管银夹者**：**属于禁忌**（特别是早期或非钛合金夹）。脑血管瘤夹、动脉夹等若由铁磁性材料制成，在强磁场中可能发生移位或扭转，导致血管破裂或出血，造成严重后果。虽然现代多使用钛合金等非铁磁性材料，但在未明确材质是否为非铁磁性的情况下，通常视为禁忌或需严格筛查。题目中“银夹”通常指代早期的金属夹，风险较高。 * **D. 金属避孕环者**：**属于相对禁忌或需谨慎**。宫内节育器（IUD）若含铜或其他金属成分，可能在磁场中产生热量或移位，引起疼痛或组织损伤，同时会产生严重的局部伪影，影响盆腔区域的图像诊断。虽然部分现代节育器为非铁磁性，但在传统医学考试及一般安全原则中，体内有金属避孕环常被视为需要移除或避免检查的情况，尤其是当检查部位涉及盆腔时。在许多标准题库中，将其列为禁忌或慎用情况。 综上所述，装有心脏起搏器、血管内金属夹（尤其是非钛合金）、金属避孕环的患者，因存在安全风险或严重伪影干扰，通常被禁止或严格限制行MRI检查。而严重心脏病者并非绝对禁忌。 因此，正确答案为 **B、C、D**。