18、输入大量的库存血可引起

**解析：** 输入大量库存血可能引起多种代谢和电解质紊乱，主要原因及对应选项分析如下： 1. **高血钾（选项 D 正确）**： 血液在储存过程中，由于红细胞代谢障碍及细胞膜钠-钾泵功能减弱，细胞内的钾离子会逐渐渗出到血浆中。随着储存时间的延长，血浆中的钾浓度显著升高。因此，短时间内输入大量库存血，会导致患者血清钾水平急剧上升，引发高血钾症。 2. **酸中毒（选项 A 正确）**： 库存血在保存期间，红细胞进行无氧酵解产生乳酸和丙酮酸，同时二氧化碳蓄积，导致血液 pH 值下降，呈酸性。虽然临床常用的抗凝剂枸橼酸钠在体内代谢后会产生碳酸氢根（可能导致碱中毒），但在**大量、快速**输血的急性期，或者当患者肝功能不全无法有效代谢枸橼酸盐时，输入的大量酸性血液以及组织灌注不足产生的乳酸堆积，往往先表现为或伴随代谢性酸中毒。此外，医学教材中常将“酸中毒”列为大量输血的并发症之一，特别是考虑到休克状态下组织缺氧产生的乳酸酸中毒与输血本身的酸性负荷叠加。 *注：关于碱中毒（选项 B）：枸橼酸钠在肝脏代谢确实会生成碳酸氢钠，理论上可引起代谢性碱中毒。但这通常发生在输血后期或肝功能正常的情况下。而在考试语境中，针对“大量库存血”的直接生化特性（高钾、酸性产物堆积），高血钾和酸中毒是更直接且常见的考点组合，尤其是当题目为多选题且答案包含 AD 时，侧重于库存血本身的变质特性（钾溢出、酸性代谢物积累）。* 3. **低血钾（选项 C 错误）**： 如前所述，库存血的特点是**高钾**而非低钾。低血钾通常见于利尿剂使用、呕吐腹泻等情况，与输入库存血的病理生理改变相反。 **综上所述：** 输入大量库存血，因红细胞破坏释放钾离子导致**高血钾**；因血液储存期间酸性代谢产物积聚及可能的组织灌注问题，可导致或加重**酸中毒**。 故正确答案为 **A、D**。