17、高渗性脱水是指

**解析：** 高渗性脱水（Hypertonic dehydration），又称原发性脱水，其核心病理生理改变是**失水多于失钠**，导致血清钠浓度升高和血浆渗透压增高。 以下是对各选项的详细分析： 1. **选项 A：失钠多于失水** * **错误**。这是**低渗性脱水**的特征。在低渗性脱水中，机体丢失的钠比例大于水的比例，导致血清钠浓度降低。 2. **选项 B：血清 Na⁺ 浓度 > 150 mmol/L** * **正确**。正常血清钠浓度范围为 135～145 mmol/L。高渗性脱水时，由于水分丢失比例大于钠离子丢失，血液浓缩，导致血清钠浓度显著升高，通常定义为 **> 150 mmol/L**。 3. **选项 C：失水多于失钠** * **正确**。这是高渗性脱水的**根本定义**。无论是通过呼吸道、皮肤不显性失水，还是因摄入不足或肾性失水，只要水分丢失的比例超过钠离子的丢失，就会形成高渗状态。 4. **选项 D：血浆渗透压 > 280 mmol/L** * **错误**。正常血浆渗透压范围约为 **280～310 mmol/L**（平均约 300 mmol/L）。 * 高渗性脱水的诊断标准通常是血浆渗透压 **> 310 mmol/L**。 * 选项 D 中的数值“> 280 mmol/L”涵盖了正常范围的下限，不能作为高渗性脱水的特异性诊断指标（例如，正常人的血浆渗透压也大于 280 mmol/L，但并未发生脱水）。因此该表述不准确。 **综上所述：** * **C** 描述了病因/机制（失水多于失钠）。 * **B** 描述了典型的实验室检查特征（血钠 > 150 mmol/L）。 故正确答案为 **BC**。