309、脑膜刺激征表现为哪些体征

**解析：** 脑膜刺激征是脑膜病变时，脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。它是脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病的常见体征。其主要表现包括以下三项： 1. **颈强直（Neck Stiffness）**： 患者仰卧，检查者一手托起患者枕部，另一手置于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。这是脑膜刺激征最常见且最早出现的体征。 2. **凯尔尼格征（Kernig Sign）阳性**： 患者仰卧，一侧下肢髋关节和膝关节均屈曲成直角，然后尝试伸直膝关节。如果伸直受限（通常小于135度）并伴有疼痛及屈肌痉挛，则为阳性。这反映了坐骨神经根受到刺激。 3. **布鲁津斯基征（Brudzinski Sign）阳性**： 患者仰卧，下肢自然伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，使头部前屈。如果双侧髋关节和膝关节同时不自主地屈曲，则为阳性。这也是一种通过牵拉脊神经根引起的反射性保护动作。 综上所述，选项 A、B、C 均为脑膜刺激征的典型临床表现。 因此，正确答案是 **D. 以上都是**。