278、以下哪一项不是服用铁剂或酸剂药物的注意事项?

**解析：** 铁剂（如硫酸亚铁等）对牙齿和消化道黏膜具有一定的刺激性和腐蚀性，且容易使牙齿染黑。因此，在服用铁剂或酸性药物时，需要采取特定的保护措施： 1. **使用吸管吸取（选项 A）**：这是正确的做法。使用吸管可以将药液直接送至咽部，减少药液与牙齿接触的机会，防止牙齿被染色或受到酸性腐蚀。 2. **服后漱口（选项 C）**：这是正确的做法。服药后立即漱口可以清除残留在口腔内的药物，进一步保护牙齿免受损害。 3. **避免药物直接接触牙齿（选项 D）**：这是正确的做法。这是服用此类药物的核心原则之一，旨在保护牙釉质。 4. **直接口服（选项 B）**：**这不是正确的注意事项，甚至是错误的做法**。这里的“直接口服”通常指将药片直接倒入口中吞咽而不借助辅助手段（如吸管），或者指不加稀释直接饮用高浓度液体药剂且让其在口腔停留。对于易染色或强酸性的铁剂/酸剂，若直接让药液在口腔内广泛接触牙齿，会导致牙齿变黑或受损。因此，它不属于推荐的“注意事项”，而是应当避免的行为。题目问的是“哪一项**不是**注意事项”，即哪一项是不推荐或错误的操作描述，故选 B。 **综上所述，正确答案是 B。**