126、下列何种药是治疗变异型心绞痛的首选药

**解析：** 变异型心绞痛（Prinzmetal's angina）的主要发病机制是冠状动脉痉挛，导致心肌供血暂时性中断。因此，治疗的关键在于解除冠状动脉痉挛。 1. **硝苯地平（A）**：属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）。钙通道阻滞剂能抑制血管平滑肌细胞外的钙离子内流，从而有效松弛血管平滑肌，解除冠状动脉痉挛。其中，硝苯地平对冠状动脉有较强的选择性扩张作用，是治疗变异型心绞痛的首选药物之一（其他如地尔硫卓、维拉帕也是常用选择，但在本题选项中，硝苯地平最具代表性且效果显著）。 2. **硝酸甘油（B）**：虽然硝酸甘油也能扩张冠状动脉，常用于稳定型心绞痛和急性心绞痛发作缓解，但对于以痉挛为主要机制的变异型心绞痛，钙通道阻滞剂的预防和治疗效果通常优于硝酸酯类药物，且长期使用耐受性问题较少。因此，CCB通常被视为首选或基础治疗药物。 3. **尼群地平（C）**：同样属于钙通道阻滞剂，但其主要特点是长效、降压作用平稳，常用于高血压治疗。虽然对冠脉也有扩张作用，但在经典药理学教材中，提及变异型心绞痛首选药时，硝苯地平更为典型。 4. **卡托普利（D）**：属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），主要用于治疗高血压、心力衰竭及改善心肌梗死后的心室重构，对解除冠状动脉痉挛无直接作用，不用于心绞痛的急性治疗或变异型心绞痛的首选。 综上所述，针对变异型心绞痛的冠状动脉痉挛机制，**硝苯地平**是最合适的首选药物。 **正确答案：A**