118、不能避开首关消除的给要途径是

**正确答案：C** **解析：** 首关消除（First-pass elimination），又称首关效应，是指药物在胃肠道吸收后，经门静脉进入肝脏，在进入体循环前被肠黏膜和肝脏酶代谢灭活，导致进入体循环的有效药量减少的现象。 各选项分析如下： * **A. 口腔黏膜给药**：药物通过口腔黏膜丰富的毛细血管直接吸收进入体循环， bypasses（绕过）了肝脏的首关消除，生物利用度较高。 * **B. 直肠给药**：直肠下段的静脉血流直接汇入下腔静脉进入体循环，可部分避开肝脏的首关消除；虽然直肠上段的血液仍经门静脉入肝，但总体而言，直肠给药在一定程度上能避免或减少首关消除。 * **C. 口服给药**：这是最典型的受首关消除影响的给药途径。药物经胃肠道吸收后，必须首先经过门静脉进入肝脏，大部分药物在此过程中被代谢，只有剩余部分才能进入体循环。因此，口服给药**不能避开**首关消除。 * **D. 静脉给药**：药物直接注入血液循环，完全避开了吸收过程，因此也完全避开了首关消除，生物利用度为 100%。 综上所述，口服给药是主要受首关消除影响且无法避开的途径，故选 **C**。