58.急性心肌梗死后的机械并发症是:( )

解析： A. 乳头肌断裂：急性心肌梗死后，由于心肌梗死区域的坏死，可能导致乳头肌的断裂，进而引起二尖瓣关闭不全，影响心脏的正常功能。 B. 室壁瘤形成：心肌梗死后，梗死区域的心肌组织会发生瘤样变性，形成室壁瘤，这会影响心脏的收缩和舒张功能，甚至导致心律失常。 C. 心脏压塞：在急性心肌梗死后，心脏梗死区域的坏死组织可能会引起心包腔内积液，形成心包填塞，导致心脏受压，影响心脏的正常收缩和舒张。 D. 附壁血栓形成：心肌梗死后，梗死区域的血流速度减慢，易于形成血栓，特别是在心脏壁上形成附壁血栓，这可能会脱落并引起栓塞。 E. 室间隔穿孔：在急性心肌梗死后，梗死区域的心肌组织可能会发生坏死，导致室间隔穿孔，使左右心室之间的血液混合，影响心脏的正常功能。 因此，急性心肌梗死后可能出现的机械并发症包括乳头肌断裂、室壁瘤形成和室间隔穿孔。