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广州市院前急救医护人员理论
1,182
单选题

1、(5-7题共用题干)患者,男性,71岁。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时人院。既往有吸烟50余年。查体:BP140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大,等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿性啰音,HR120次/分,早搏3次/分,下肢凹陷性水肿。6.假设上述诊断成立,体检时还可出现的最重要体征是:( )

A
 心音强弱快慢不等
B
 心界向左下扩大
C
 心界向左、右两侧扩大
D
 肺动脉瓣区第二心音亢进
E
 心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音

答案解析

正确答案:D

解析:

这道题目是关于患者的体征表现的问题。根据患者的病史和体征,我们可以初步怀疑他可能患有心力衰竭。在心力衰竭的体检中,肺动脉瓣区第二心音亢进是一个非常重要的体征。这是因为在心力衰竭时,心脏负荷加重,肺动脉压力增高,导致肺动脉瓣关闭时产生的第二心音变得更加明显。 举个生动的例子来帮助你理解:就好像你在一条河流中放了一个石头,水流经过石头时会产生涡流和声音。当河流的水量增加时,涡流和声音也会变得更加明显。同样地,当心脏负荷加重导致肺动脉压力增高时,肺动脉瓣关闭时产生的第二心音也会变得更加明显。 所以,选择D肺动脉瓣区第二心音亢进是正确答案。

相关知识点:

咳嗽咳痰气促诊断要点

广州市院前急救医护人员理论

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