165.患者,女性,18岁,学生。因突然晕厥由学校呼叫120。急救医生到达学校卫生室
见患者倦卧在床上,神志淡漠,面色苍白,皮肤湿冷。可对答,诉腹部和肩膀痛。查
体:BP60/40mmHg,脉搏扪不清,心脏听诊心率110-120次/分,腹胀,下腹肌紧张,压痛和反跳痛。会阴少许血迹。询问月经情况,谓”没有停经史”,但阴道点滴出血已有半月”有性生活史”。最可能的诊断是:( )

这位患者的症状包括突然晕厥、神志淡漠、面色苍白、皮肤湿冷、腹部和肩膀疼痛、低血压、脉搏不清、心率增快、腹胀、下腹肌紧张、压痛和反跳痛、会阴出血等。根据这些症状，最可能的诊断是异位妊娠。 异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外着床生长，最常见的是输卵管内着床。患者可能出现腹痛、阴道出血、低血压等症状。在这个案例中，患者有性生活史，阴道出血，腹部疼痛，低血压等症状符合异位妊娠的临床表现。 举个例子来帮助你更好地理解：想象一下，你把一个气球放在一个狭窄的管道里，气球会不断膨胀，最终可能导致管道破裂。类似地，异位妊娠就是受精卵在输卵管内着床，随着胚胎的发育，输卵管无法容纳，最终可能导致输卵管破裂，引起严重的出血和危险。这也是为什么异位妊娠需要紧急处理的原因。