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单选题
149.患者,女性,21岁,未婚。有多个性伴侣。末次月经2013年9月9日,量少,持续10天仍未干净,上次月经2013年8月2日,1小时前突发右下腹撕裂样痛,继而波及下腹及肩膀痛伴里急后重,排稀便两次。由家属呼叫120。现场查体:BP90/52mmHg,P109次/分,P22次/分,面色苍白,皮肤湿冷,腹胀,全腹压痛和反跳痛。最可能的诊断是:( )
A
急性肠炎
B
急性阑尾炎
C
急性盆腔炎
D
输卵管妊娠破裂
E
肾绞痛
答案解析
正确答案：D
解析：
这位患者是一个21岁的女性，有多个性伴侣，最近出现了右下腹撕裂样痛，伴随着下腹和肩膀疼痛，里急后重，以及排稀便的症状。她的血压偏低，心率和呼吸率升高，面色苍白，皮肤湿冷，腹胀，全腹压痛和反跳痛。根据这些症状，最可能的诊断是输卵管妊娠破裂。
输卵管妊娠是指受精卵着床在输卵管内而非子宫内。如果输卵管妊娠发生破裂，会导致严重的腹痛、腹胀、休克等症状。这种情况需要紧急处理，因为破裂的输卵管可能导致严重的出血和危及生命。
在这个案例中，患者有多个性伴侣，可能增加了输卵管妊娠的风险。因此，及时的诊断和治疗非常重要。
相关知识点：
多性伴+经量异+腹痛，警惕卵管妊娠破
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