108.患儿,女性,第一胎,第一产。胎龄37周剖腹产,出生体重4000g,生后无窒息,1分
钟Apgar评分10分,1小时全身青紫,呼吸急促,呻吟,4小时因青紫加重转入新生儿监护
科。母有糖尿病史3年并服用苯乙双胍治疗,妊娠33周因酮症酸中毒接受胰岛素治疗,分娩时血糖8.63mmol/L.查体:全身青紫,R52次/分,P172次/分,有鼻翼扇动及三凹症,心音正常,肺叩诊不浊,未闻及湿啰音,肝助下1cm。此患儿最可能的诊断是:( )

这位患儿出生后出现全身青紫、呼吸急促、呻吟等症状，最可能的诊断是肺透明膜病。肺透明膜病是一种常见的新生儿呼吸系统疾病，通常在出生后几小时内发作。这种疾病的主要病理改变是在肺泡表面形成透明膜，导致肺泡膨胀受限，影响氧气交换，引起呼吸困难。 在这个案例中，患儿母亲有糖尿病史，而胎儿在子宫内受到高血糖的影响，可能导致肺透明膜病的发生。此外，患儿出生时体重较大，也增加了发生肺透明膜病的风险。 为了更好地理解肺透明膜病，可以通过一个生动的比喻来帮助记忆。可以想象肺泡表面形成的透明膜就像是一层薄膜，像是在肺部铺上了一层“保鲜膜”，导致肺部无法正常膨胀，呼吸困难。这样的比喻可以帮助你更直观地理解这种疾病的发生机制。 希望这个生动的比喻可以帮助你更好地理解肺透明膜病，记住这个知识点。如果有任何疑问，欢迎继续提问。祝你学习进步！