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单选题
66.患者,男性,66岁。持续性呼吸困难10小时来诊。3个月前曾发生股骨颈骨折。既往有高血压病8年。查体:T36.5℃,BP90/60mmHg,颈静脉充盈,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图示:电轴右偏,S₁QⅢTⅢ。血清乳酸脱氢醇增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶正常。该患者最可能的诊断是:( )
A
肺动脉栓塞
B
急性心肌梗死
C
急性心包炎
D
主动脉夹层
E
胸腔积液
答案解析
正确答案：A
解析：
这位66岁的男性患者出现持续性呼吸困难，最可能的诊断是肺动脉栓塞。肺动脉栓塞是由于血栓阻塞肺动脉或其分支引起的急性肺循环障碍，导致肺动脉压力升高，右心负荷增加，出现呼吸困难等症状。
在这道题中，患者有股骨颈骨折的既往史，这可能导致长时间卧床，增加血栓形成的风险。患者的心电图显示电轴右偏，S₁QⅢTⅢ，这是肺动脉栓塞的常见表现之一。另外，患者的血压偏低，心音P2亢进，颈静脉充盈，也支持了肺动脉栓塞的诊断。
所以，通过分析患者的病史、体征和检查结果，最可能的诊断是肺动脉栓塞。
为了更好地理解肺动脉栓塞，我们可以通过一个生动的例子来帮助记忆。想象一下，肺动脉就像是一条通往肺部的大动脉，如果这条动脉被血栓堵塞了，就好比是一条高速公路被大石头挡住了，血液无法顺畅流通，导致肺部供氧不足，出现呼吸困难等症状。这样一幅生动的图像，可以帮助我们更深入地理解肺动脉栓塞的发病机制和临床表现。
相关知识点：
骨折外伤症状，病因诊断要记牢
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