2.患者,男,75岁。外伤致左髋部疼痛,活动受限4h。诊断为左股骨颈骨折。在全麻下行全髋关节置换术。
(1)该患者拟行全髋关节置换术,请问什么是人工关节置换术?目的是什么?

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(2)手术中安装假体需要使用骨水泥,有时会导致患者突然发生血压下降、脉搏加快,甚至心脏骤停,请问发生了什么?原因是什么?
①骨水泥是一种有机高分子化合物材料。它由单体甲基丙烯酸甲酯和聚甲基丙烯酸甲酯经聚反应而成。其中单体具有细胞毒性,进入血液后会使血压下降、脉搏加快、虚脱,甚至心脏骤停。
②由于骨水泥注骨髓腔后在凝固过程中释放大量的热量,骨髓腔内残余的血液及脂肪受热后膨胀,引起髓腔内压力升高,会使脂肪进入血管内引起栓塞。
③骨髓腔压力增高引起神经反射的结果。
(3)了解发生骨水泥毒性原因后,手术中该如何预防骨水泥中毒反应?
②严格掌握骨水泥填充时机。当骨水泥形成表面光滑、软不黏手的面团比较适合,在呈面团状之前应用,单体分子可渗入血液循环的时间相对延长,进人血液单体分子相应增加,引起毒性反应的概率增加。
③捕捉最佳填充时机,要求器械护士认真观察手术进程。调配骨水泥时要和术者商量,待术者处理好骨面,无渗血、无骨渣、充分干燥后和术者约定开始调配。
④预防脂肪栓塞,降低骨髓腔内压力。在填充骨水泥时,应配合术者用大量生理盐水冲洗骨髓腔,并放置一根引流管,使脂肪单体和血液顺利排出。
⑤巡回护土要用静脉套管针建立两条静脉通路并保持通畅,在填充骨水泥前保证充足的有效循环血量,备齐各类抢救物品、药品。
⑥与麻醉师一起密切观察患者生命体征变化。一旦发生紧急情况,能有条不、顺利、及时地进行抢救。
手术室N2护士考核试卷(二)