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多选题
2.该患者行全喉切除加颈部淋巴结清扫术,以下无瘤和无菌技术正确的有( )
A
先做颈部淋巴结清扫术,再做全喉切除术
B
肿瘤标本取下后,接触肿瘤的器械不再使用
C
咽气管重建后,接触过咽腔、食管的器械不再使用
D
先做全喉切除术,再做颈部淋巴结请扫术
E
灭菌注射用水冲洗术野案例五 患者,男,63岁。无明显诱因下出现声音嘶哑,伴咽痛8个月,电子喉镜检查示右侧声带白斑,行支撑喉镜下摘除术,术后病理为鳞状上皮轻中度不典型增生,术后声音嘶哑好转。6月前患者再次出现声音嘶哑,逐渐加重,近10余天声音嘶哑较前明显加重,伴明显咽痛、吞咽痛,有呼吸困难、吞咽梗阻感,有咳嗽、咳痰,自诉2次咳出痰中带血,电子喉镜检查,发现右侧声门见新生物,声门狭窄,右侧声带固定,取病理示重度鳞状上皮不典型增生,左侧声带后端黏膜水肿。近1月体重减轻5kg左右,喉部CT示右侧喉部占位性病变,颈部右侧见肿大淋巴结。诊断为喉癌。拟在全麻下行喉癌根治术。
根据该患者的病情,护士术前准备用物时以什么手术顺序来准备最为妥当?
答案解析
正确答案：1该患者术前有声音嘶哑咽痛吞咽痛有呼吸困难吞咽梗阻感等电子喉镜检查发现右侧声门新生物声门狭窄CT示喉部占位性病变故首先应在局麻下行气管切开防止麻醉诱导时肌肉松弛原因致插管困难而窒息
解析：
null
请简述如此安排手术顺序的理由。
(2)该患者术前病理诊断为重度不典型增生,而活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据,故麻醉后首先在支撑喉镜下切取病理做快速病理诊断,确诊为喉癌方可行喉癌根治术。
(3)右侧颈部淋巴结肿大,故需行颈淋巴结清扫术,后行全喉切除术。因为淋巴结清扫为无菌手术(Ⅰ类手术),全喉切除为Ⅱ类手术;先做颈淋巴结清扫术还可首先探查淋巴转移的情况,对患者的病情有整体了解和评估。
请简述如此安排手术顺序的理由。
(2)该患者术前病理诊断为重度不典型增生,而活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据,故麻醉后首先在支撑喉镜下切取病理做快速病理诊断,确诊为喉癌方可行喉癌根治术。
(3)右侧颈部淋巴结肿大,故需行颈淋巴结清扫术,后行全喉切除术。因为淋巴结清扫为无菌手术(Ⅰ类手术),全喉切除为Ⅱ类手术;先做颈淋巴结清扫术还可首先探查淋巴转移的情况,对患者的病情有整体了解和评估。
题目纠错
