6.术中洗手护士配合注意点有哪些?

null
(2)编好的肌腱属于自体移植物,可用湿盐水纱布包裹并妥善保管备用,防止掉落或污染。
(3)台上一次性缝针、缝线较多,做好针头和锐器的保管,注意清点。
(4)术中使用关节镜器械、韧带重建器械、半月板缝合钩等,做好器械的清点和管理。
(5)术中因持续用生理盐水冲洗关节腔,注意水管理,保持手术台敷料干燥,避免手术区域潮湿、污染。
(6)督促医生使用一次性刨削器、等离子电烧头,术后及时销毁,避免重复消毒使用造成安全隐患。
(7)关节镜仪器昂贵、精密,术前要认真检查各仪器性能。器械使用应轻拿、轻放,用后及时回收,避免掉落造成损坏,术后严格按照腔镜器械流程清洗、保养。
案例十七 患者,女,56岁。右肩部外伤后,疼痛,活动受限半年左右。现择期在全麻下行关节镜下肩袖破裂修补术。
肩关节镜常用的手术体位有哪些?
简述关节镜的构成。
肩关节镜手术术中通常会控制性降压,为什么?灌注液的压力值是多少?
简述巡回护士配合注意事项。
(1)在健侧手臂静脉通道,保证术中输液通畅。
(2)安置体位(健侧卧位):麻醉后安置患者健侧卧位,身体略向后倾 30°,头部置头圈,腋下垫硅凝胶垫,使肩部抬高 10 m左右,双下肢间垫软枕防受压,髂前上棘、膝关节外侧、外踝等骨突处加垫硅凝胶垫,老年、肥胖、消瘦患者贴优洁防压疮,两侧用侧挡板分别固定于骶尾部和耻骨联合处,约束带固定双下肢。消毒后患肢外展 45°,前倾10°15”,远端皮肤悬吊牵引,重锤5kg。
(3)安放仪器:将仪器放于术者对侧。正确连接仪器,打开各种开关,调节好参数。
(4)密切观察患者生命体征及手术进程,尤其是血压变化,必要时协助麻醉师进行控制性降压:为减少术野出血,每300ml生理盐水加人盐酸肾上腺素1mg,维持术中灌注。观察灌注液余量,及时更换,防止液体用完气泡进入术野,影响手术进程。及时提供术中所需物品。
案例十八 患者,女,56岁。因右膝关节疼痛伴关节活动受限2年,拟“右膝骨性关节炎,高血压”入院。体格检查:T 36.5℃,P 82次/min, BP 114/90mmHg。择期在全麻下行右侧人工膝关节表面置换术。
人工膝关节表面置换的类型有哪些?
简述人工膝关节的构成。
人工膝关节的固定分为骨水泥固定和非骨水泥固定,该患者术中使用骨水泥,护理配合的注意事项有哪些?
该手术需要外来医疗器械及植人物,如何管理?
(1)评估接收:1 外来手术器械和植人物在规定时间内送至消毒供应中心。择期手术最晚应于术前日15时将器械送达,急诊手术及时送达。2配送人员与专职人员共同核查清点器械名称、数量、完整性、功能及清洁度。双方确认、签名,记录完善,保存备查。3供应商应提供外来医疗器械与植人物的清洗、消毒、包装、灭菌方法和参数。1 应在去污区的指定位置进行外来器械的清点核查。5 根据外来器械的材质、精密程度等进行分类清洗、消毒、灭菌处理
(2)清洁、消毒、灭菌、包装、储存应遵循 WS310.2-2016。
(3)使用:1应将外来手术器械信息与患者信息相关联,实现可追溯。2 使用前根据器械清单碗认外来器械品名、型号、数量、性能及其完整性,遵循手术器械清点要求进行清点。3 及时记录器械及植入物的名称、数量和使用情况。
(4)归还:1使用后应及时去除明显的残留组织骨屑、血液等,采用封闭的方式运送至消毒供应中心,并由专人进行清点核对。2特殊感染手术的外来器械及植入物应遵循WS/T367-2012的要求做好消毒处理。3使用后的外来器械应经消毒供应中心清洗、消毒方可交还供应商,双方确认并记录存档。
(5)信息追溯:1推荐采用无菌物品信息追踪系统进行外来手术器械的全程信息跟踪和追溯管理。2记录外来器械处理各环节的关键参数,包括回收、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存、发放、使用等环节的信息。信息包括操作者,操作时间,清洗、消毒、灭菌技术参数和检测结果等。3 外来手术器械应有唯一性编码(如条形码/二维码 RFID),并可客观、真实、及时追溯处理环节。能关联所有操作过程以及使用过程中的人、事、物(包括患者信息、手术房间信息、手术者信息等)。
植入物的管理:
(1)手术前管理:厂家跟台人员和手术室护士共同核对产品生产厂家、名称、规格、型号、批号、有效期、数量等,并注意检查植入物的外观。
(2)手术中管理:严格无菌操作,植入物使用前器械护士、巡回护士共同对植入物的外观进行检查,核对物品的名称、规格、型号、生产批号、有效期、数量,双方共同确认无误后方可拆至手术台上。
(3)手术后管理:手术完毕将一份植人物的条形码粘贴在手术清点单上,随病历保存;另一份粘贴在高值耗材登记表上,科内留存,以备查询。
(4)体内植人物取出后应进行登记并按医疗废物处理。