×
多选题
5.该患者病情危重,发展迅速。如何配合抢救?
答案解析
正确答案：1术前访视患者评估患者皮肤感知能力身体活动度2查阅病历了解患者各项检查指标了解患者血红蛋白及备血情况3与医生沟通手术方式手术体位手术时间预计术中出血情况4评估患者围手术期DVT预防情况5如患者手术时间长出血多评估发生低体温的风险6评估患者感染的危险因素
解析：
null
案例十四 患者,女,39岁。158cm,40kg。主诉右肺腺癌术后11个月,腰背部疼痛4月余。1月前患者就诊于肿瘤医院,予以胸椎及右髂骨转移灶放射治疗10次,并予相应对症支持治疗、规律口服“吉非替尼”及“奥施康定”,患者自觉腰背部及右下肢疼痛缓解。一月后突然出现下肢肌力下降明显,查MRI示:脊柱多发骨转移,T10椎体重度压缩性骨折伴局部脊髓受压、局部椎管狭窄。在全麻下行脊柱肿瘤全椎体切除术。
该台手术的护理要点有哪些?
(2)术前充分评估,备血充足,术中准备两套吸引装置,备好止血材料,术中密切观察循环指标、出血量、尿量。监测动脉血 Hb、Hct 及乳酸值。及时取血、补充患者血容量,术后观察引流量。
(3)术前半小时受压部位涂赛肤润。摆放体位前,于患者的额头、颧弓、下巴、胸部、髂嵴、膝关节等部位粘贴减压敷料,非手术区域覆盖暖风毯。使用输液加温仪,温水冲洗,调节室温,患者手足用棉纸包裹,防止长时间压伤,术中每小时轻微抬起患者头部,促进血液循环,减少压力损伤。术后观察患者皮肤,及时上报皮肤压疮情况,并做好交接。
(4)术中严格执行无瘤技术,使用过的器械均以肝素盐水涮洗。椎弓根截骨及椎体截骨之后,递骨蜡予术者封闭骨面以降低肿瘤细胞污染。全椎体切除后,予蒸馏水、顺铂分别浸泡5 min。全椎体切除后,术者更换手套,切口周围加盖敷料。
(5)术前30 min 预防性使用抗生素,手术时间长于3h或出血量多于1500ml,追加使用抗生素,严格无菌操作,做好植人物管理、厂家器械管理,使用C型臂X光机过程中,以无菌保护套包裹C型臂 X光机球管,防止污染。控制参观人数,会网人粉成心人品走动,预防感染。
案例十五 患者,男,66岁。170cm,60kg。车祸致右髋、胸部、头面部外伤,疼痛,活动受限,急诊摄
片:右侧髋白骨折,右侧多发性肋骨骨折。头颅CT未见异常。血常规示:血红蛋白103g/L。在全麻下行髋臼骨折切开复位内固定术。
该患者评估的重点有哪些?
案例十四 患者,女,39岁。158cm,40kg。主诉右肺腺癌术后11个月,腰背部疼痛4月余。1月前患者就诊于肿瘤医院,予以胸椎及右髂骨转移灶放射治疗10次,并予相应对症支持治疗、规律口服“吉非替尼”及“奥施康定”,患者自觉腰背部及右下肢疼痛缓解。一月后突然出现下肢肌力下降明显,查MRI示:脊柱多发骨转移,T10椎体重度压缩性骨折伴局部脊髓受压、局部椎管狭窄。在全麻下行脊柱肿瘤全椎体切除术。
该台手术的护理要点有哪些?
(2)术前充分评估,备血充足,术中准备两套吸引装置,备好止血材料,术中密切观察循环指标、出血量、尿量。监测动脉血 Hb、Hct 及乳酸值。及时取血、补充患者血容量,术后观察引流量。
(3)术前半小时受压部位涂赛肤润。摆放体位前,于患者的额头、颧弓、下巴、胸部、髂嵴、膝关节等部位粘贴减压敷料,非手术区域覆盖暖风毯。使用输液加温仪,温水冲洗,调节室温,患者手足用棉纸包裹,防止长时间压伤,术中每小时轻微抬起患者头部,促进血液循环,减少压力损伤。术后观察患者皮肤,及时上报皮肤压疮情况,并做好交接。
(4)术中严格执行无瘤技术,使用过的器械均以肝素盐水涮洗。椎弓根截骨及椎体截骨之后,递骨蜡予术者封闭骨面以降低肿瘤细胞污染。全椎体切除后,予蒸馏水、顺铂分别浸泡5 min。全椎体切除后,术者更换手套,切口周围加盖敷料。
(5)术前30 min 预防性使用抗生素,手术时间长于3h或出血量多于1500ml,追加使用抗生素,严格无菌操作,做好植人物管理、厂家器械管理,使用C型臂X光机过程中,以无菌保护套包裹C型臂 X光机球管,防止污染。控制参观人数,会网人粉成心人品走动,预防感染。
案例十五 患者,男,66岁。170cm,60kg。车祸致右髋、胸部、头面部外伤,疼痛,活动受限,急诊摄
片:右侧髋白骨折,右侧多发性肋骨骨折。头颅CT未见异常。血常规示:血红蛋白103g/L。在全麻下行髋臼骨折切开复位内固定术。
该患者评估的重点有哪些?
题目纠错
