4.手术中如何预防血栓形成?

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(2)静脉通路。避免做下肢静脉穿刺,以免损伤静脉内皮。
(3)辅助装置。利用被动装置如循序减压弹力袜、间歇性加压充气泵改善肢体血流。
(4)体位管理。安置体位时,约束带松紧适宜,以免压迫腘窝处的血管。抬高手术床尾 10°~15°,抬高床尾 60s/30 min,促进血液回流。
(5)规范止血带的使用。工作压力=收缩压十100 mmHg,放松止血带时分次减压。
(6)体温管理。体温每下降1℃,血液黏度就增加2.5%~5%,导致血液低灌注,应调节室温,非手术部位注意覆盖,预防低体温。
(7)手术时间。及时提供手术用物,密切配合,尽量缩短手术时间。
(8)容量管理。适当补液,保持水、电解质平衡,避免血液高凝状态。
(9)密切观察。严密观察患者下肢皮肤颜色、温度、有无肿胀、足背动脉搏动情况等。
(10)麻醉方式。区域麻醉减少失血和成分输血的需求,减少手术时间,减少 DVT和 PE的发病率。