4.脊柱矫正手术中,摆放俯卧位有哪些注意事项?

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(2)先将患者双上肢紧贴于体侧,将患者以头脚纵轴向侧方缓缓滚动翻转90°呈侧卧位,再同时托起患者头部、肩背部、臀部、下肢,转90°呈俯卧位。
(3)用面包枕(肩枕)分别垫起两肩,再用面包枕(髂枕)垫起两侧髂部,最后用面包枕垫起两侧肋部使胸腹部悬空。两大腿下垫薄软枕,胫下垫大枕头及垫被,高度以不顶压大蹲趾为宜,约束带固定大腿根部。注意踝关节的功能位,防止并发症。保持呼吸道通畅,双臂呈自然弯曲伸向头侧,肘部稍弯曲,置于手板上,外展小于90°,注意远端关节低于近端关节,以防止臂丛神经损伤。
(4)患者头部偏向一侧,垫“C”形水凝胶垫,术中经常检查并抬起头面部,避免眼睛及周围组织受压,保持头部的高度与胸腹部体位垫的高度适宜。男性患者注意保护会阴部,女性患者注意保护乳房。
(5)术后搬运时注意保持整个躯体轴线翻动避免脊柱扭曲,保持脊柱过伸位,以利脊柱稳定,防止内固定滑脱。应保持布单的平整,不能有皱褶,仔细整理各管道及麻醉机线路,防止将其压于身体之下造成压疮。
案例八 患者、男,51岁。进行性驼背28年,颈部活动受限,睡觉平卧颈部无法触及枕头,活动后气喘,
诊断为强直性脊柱炎收入院,拟在全麻下行脊柱后路或截骨矫形内固定术。