2.如何做好室间隔缺损修补术患儿术中体温管理?

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(1)术前预保温:1术前提前1h调节手术室室温,小儿体表面积相对较成人大,易发生体温丧失。应维持手术室室温27~30℃(早产儿)或24℃(婴幼儿),湿度保持在60%。2 在手术床上铺好变温水毯和充气式升温毯,提前0.5h打开并把温度调节到38℃。3人室后注意患儿的保暖,但要注意暖风机吹风口要远离患儿,防止烫伤。
(2)术中体温监测:1置人肛温管,液态石蜡润滑前段,置人3~5cm,与体外循环转机师确认肛温无误,妥善固定在布单上。2配合麻醉师置人气管插管、鼻咽温,确认无误后用婴幼儿专用胶布妥善固定。3麻醉诱导前 1~2h开始测量核心体温。术中应连续(或至少每隔15min)监测核心体温。4 手术过程中,采用一般低温者,室温维持在23~25℃;对于深低温手术,室温应维持在16~18℃,5变温毯水温于降温期间控制在4℃,升温期间控制在40~42℃。其间应持续监测直肠、食管以及鼓膜温度。
(3)协助维持正常体温:1巡回护士适当提醒升温;2 主动脉开放后用温盐水冲洗;3使用加温输液器。
案例十八 患儿,女,3岁,发现心脏杂音1年余,于今年诊断为先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损、心功能Ⅰ级,在全麻下行房间隔缺损修补术手术。
手术室护士对婴幼儿如何进行术前访视?
(2)说明术前访视的目的和意义,讲解清楚,取得配合。
(3)查看病历,了解患儿生命体征、病情、各项检查指标,全面了解信息。
(4)床边仔细认真查看患儿皮肤、血管、术前准备等情况。
(5)了解患儿家长心理状态、对手术知晓度、对医护信任度,沟通及语言适当得体。
(6)介绍手术医生、护士、手术室环境、设备。了解基础疾病,进行相关疾病知识介绍,态度诚恳,语言通俗易懂。
(7) 详细讲解手术前个人卫生、禁食禁饮、肠道准备等要求,确保患儿家长能理解并掌握。
(8)告知患儿家长手术时间和配合要点,简洁明了,患儿家长易掌握。
(9)确认患儿护理问题和需求,做好家长的心理护理。
(10)了解手术特性和要求,信息全面准确。(11)完整、规范填写访视记录单,书写规范、全面。
(12)次日早会反馈,汇报清楚、重点突出。