1.今晨手术,哪一种手术方式可行?简述手术配合及术中护理有哪些要点。

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要点:
(1)了解患者关节(髋关节、膝关节)活动度,麻醉前先试摆体位。
(2)手术仪器设备合理布局,检查各仪器设备是否处于最佳备用状态。
(3)维持术野清晰,选择合适的冲洗压力(60cmH₂O),灌注时使用“Y”形灌注管,保持连续性,防止中断。患者为老年人,年龄较大,心脏功能较差,腺体较大,需要的灌注量大,手术期间加强血流动力学及血生化的监测,随时与医生沟通联系,根据血流动力学的改变严格控制灌注速度和灌注量,预防灌注综合征。
(4)尽管HoLEP对抗凝药的使用没有严格限制,但术中仍需加强患者生命体征的观察,必要时行血气分析。
(5)老年人体温调节能力差,采取综合保暖指施,维持正常体温。
(6)保护组织粉碎器,避免体外开机,避免接触硬的器械。
(7)患者超重,骶尾部应贴泡沫敷料,防止压疮。
(8)手术结束后,协助患者对双腿做几次屈伸活动之后再先后放平下肢并适当按摩下肢肌肉丰富的部位,避免因肢体放平时大量血液移向下肢造成有效循环血量锐减而出现体位性低血压。