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简答题
5.灌注液吸收对机体的影响有哪些?
答案解析
正确答案：答:(1)血流动力学灌注液吸收可导致中心静脉压(CVP)增高,其高峰期一般出现在手术开始15min之内。循环血容量过多后随之而来的将是持续的血流动力学抑制效应,表现为低心排血量、低血容量及低动脉血压。因此,在手术末期发生心动过缓及动脉收缩压显著下降(低至50mmHg)常提示可能存在TURP综合征。(2)心脏灌注液吸收可诱发严重心力衰竭,其主要原因是机体循环血容量过多导致的心功能紊乱。机体吸收大量灌注液后可出现传导阻滞、心动过缓、ST段及T波压低等心电图(ECG)表现。研究发现甘氨酸大量吸收可致心内膜缺氧病变,从而引起心肌结构破坏及心脏重量急性增加。(3)脑灌注液吸收所致的脑水肿常常进展迅速,术后数小时内发生的小脑疝是灌注液吸收的最主要死因。有报道显示,TCRE术中应用1.5%甘氨酸,其吸收量达1L时,CT上即可出现脑水肿迹象。机体吸收甘氨酸之后即使无脑水肿症状也可能发生昏睡嗜睡症状,这可能与甘氨酸的代谢后引起的血氨增加有关。(4)肾脏中等量(2.5L)的灌注液吸收可引起渗透性利尿,导致体内钠的绝对缺失,若不及时处理,灌注液吸收量进一步增加,肾脏组织膨胀,最终可出现无尿等肾功能衰竭表现。此外,大量的液体外渗可引起低血压,导致肾小管细胞缺氧。
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