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简答题
4.手术室工作人员在日常工作中如何防止电损伤的发生?
答案解析
正确答案：答:(1)掌握基本用电知识,接受电外科技术知识的培训,手术室护士不仅要掌握各类高频电刀的使用方法,同时必须明白电刀灼伤产生的原理与防护知识。(2)手术室内所有电器在使用时都要接地线,仪器设备用完后,先切断电源再进行整理。手术室内的配电盘及电线均应有防潮处理,配电盘上采用防触电装置。高频电刀应由专业人员定期检测和维修保养(至少每年2次,以保证电刀的性能参数特别是安全指标始终符合国家标准。(3)患者不得携带金属首饰及手表,体内有金属植入物应确定具体位置,了解是否安装心脏起搏器。安放患者体位时,应注意避免患者直接接触金属物,接触区应绝缘,并避免患者出汗,头发应安全套入手术帽内,患者与手术床之间至少有4cm厚的绝缘层,并且保持绝缘层干燥。(4)术前仔细检查电刀头、手柄及线缆的完整性,确保刀头无缺损、弯曲,避免刀头断落体内。检查刀头、电线的橡胶外鞘是否缺损、有无老化现象,以免发生电击伤。正确连接相关组件并插牢,先连接好负极板线、电源线后再接通电源。高频电刀的供电电源应经过带有可靠接地线的三眼插座提供给机器,以保证电刀的金属外壳、保护或功能的接地端点可靠接地。电刀尽量一次性使用,防止旧电刀存在漏电现象。高频电刀不与其他仪器共用电源插座。电刀单极和双极不宜同时使用。(5)规范选择及使用负极板。(6)防止电火花遇易燃气、液体燃烧。
(7)禁止将高频电刀报警系统消声,有异常声音发出时立即停止使用,检查原因,若原因不明及时更换其他电刀。电刀主机在使用时其上不能有覆盖物。(8)手术人员一定要佩戴绝缘良好的橡胶手套,防止“打手”。内窥镜手术使用电刀时,操作医生不能佩戴金属框架的眼镜,防止高频辐射在金属框架中产生涡流加热,烫伤医护人员的脸部。(9)高频电刀输出功率以刚好保证手术效果为限,调节输出功率应从小到大逐步试验,切勿盲目增大电刀的输出功率。一般单切电刀手术使用功率在20~80W左右,特殊手术如截肢要求功率大一些,但极少超过200W。当手术要求的功率明显大于正常值时,应检查和排除下列情况后再调大功率:电刀模式是否合适;电刀笔的开关按钮是否正常;电极板和夹头连接情况;夹头与导线的连接情况;电刀头有无炭化物;负极板的粘贴情况;患者悬浮程度。千万别随意增大输出功率设定值。(10)手术过程中应防止冲洗的生理盐水溢出体外浸湿手术单而引起高频接地,灼伤患者。深部组织手术时,选用金属面积小的长电刀头。手术野较小时,可用一节输液管或口径适宜的橡胶管包裹部分电刀头,减少其与组织接触面积,防止灼伤周围正常组织。
(11)器械护士应及时刮除电刀头炭化物以保持良好的传导功能,发现电刀头功能不良时应及时更换。不用的刀头一般不要接入机器。不是正在使用的电刀应放置在绝缘的套盒中,不能放置在患者身上或触及金属物,以免因误压开关按钮导致灼伤患者组织或点燃其他物品。
(12)指状或者蒂状组织如小儿阴茎不得使用单极电刀,因其细小的根部可能因通过较大电流而损伤组织。对有文身,尤其是红色文身的患者,因文身色料中可能含有重金属汞,尽量不使用电刀,如必须使用应尽量使用最小功率或双极电凝。对于安装心脏起搏器的患者,尽量不使用单极电刀,选用双极并使用较低的功率设置,以防产生干扰危及患者生命。电刀使用过程中不要直接接触体内的金属内植物。(13)使用双极电凝时,手术野应不断用生理盐水冲洗以降低温度,以减轻组织焦痂与电凝的附着。(14)手术结束后将负极板整片水平自患者身体上揭除,揭除时一手固定皮肤,另一手慢慢揭除极片,负极板揭除后观察粘贴处皮肤情况。控制面板上的电切、电凝功率应复零,先切断电源,再撤电源线,整理好各组件后,电刀归位,注意保持设备的整洁、干燥。
第五节 麻醉及复苏与护理配合
(7)禁止将高频电刀报警系统消声,有异常声音发出时立即停止使用,检查原因,若原因不明及时更换其他电刀。电刀主机在使用时其上不能有覆盖物。(8)手术人员一定要佩戴绝缘良好的橡胶手套,防止“打手”。内窥镜手术使用电刀时,操作医生不能佩戴金属框架的眼镜,防止高频辐射在金属框架中产生涡流加热,烫伤医护人员的脸部。(9)高频电刀输出功率以刚好保证手术效果为限,调节输出功率应从小到大逐步试验,切勿盲目增大电刀的输出功率。一般单切电刀手术使用功率在20~80W左右,特殊手术如截肢要求功率大一些,但极少超过200W。当手术要求的功率明显大于正常值时,应检查和排除下列情况后再调大功率:电刀模式是否合适;电刀笔的开关按钮是否正常;电极板和夹头连接情况;夹头与导线的连接情况;电刀头有无炭化物;负极板的粘贴情况;患者悬浮程度。千万别随意增大输出功率设定值。(10)手术过程中应防止冲洗的生理盐水溢出体外浸湿手术单而引起高频接地,灼伤患者。深部组织手术时,选用金属面积小的长电刀头。手术野较小时,可用一节输液管或口径适宜的橡胶管包裹部分电刀头,减少其与组织接触面积,防止灼伤周围正常组织。
(11)器械护士应及时刮除电刀头炭化物以保持良好的传导功能,发现电刀头功能不良时应及时更换。不用的刀头一般不要接入机器。不是正在使用的电刀应放置在绝缘的套盒中,不能放置在患者身上或触及金属物,以免因误压开关按钮导致灼伤患者组织或点燃其他物品。
(12)指状或者蒂状组织如小儿阴茎不得使用单极电刀,因其细小的根部可能因通过较大电流而损伤组织。对有文身,尤其是红色文身的患者,因文身色料中可能含有重金属汞,尽量不使用电刀,如必须使用应尽量使用最小功率或双极电凝。对于安装心脏起搏器的患者,尽量不使用单极电刀,选用双极并使用较低的功率设置,以防产生干扰危及患者生命。电刀使用过程中不要直接接触体内的金属内植物。(13)使用双极电凝时,手术野应不断用生理盐水冲洗以降低温度,以减轻组织焦痂与电凝的附着。(14)手术结束后将负极板整片水平自患者身体上揭除,揭除时一手固定皮肤,另一手慢慢揭除极片,负极板揭除后观察粘贴处皮肤情况。控制面板上的电切、电凝功率应复零,先切断电源,再撤电源线,整理好各组件后,电刀归位,注意保持设备的整洁、干燥。
第五节 麻醉及复苏与护理配合
