38.患儿,4岁。高热8小时、呕吐4次、惊厥2次于8月中旬入院。查体:T40℃,BP65/40mmHg,昏睡,皮肤呈花纹状,四肢端冷,面色苍白,腮腺不大,心肺腹检查未见异常,腱反射亢进,为明确诊断,最有意义的检查是()

解析:根据患者临床表现可总结出该患儿现有的问题有:发热,消化道症状,神经系统症状,休克体征;结合临床和患儿年龄,初步推断患儿可能是发生了中毒型细菌性痢疾;中毒型痢疾多见于2~7岁的儿童,常突然发病,开始时只有高热,体温可达40℃,精神萎靡,面色青灰,口唇指甲青紫,皮肤常出现花纹,呼吸浅而弱,可反复出现惊厥,多数孩子没有腹痛,腹泻和呕吐,少数患儿只有轻度腹痛,腹泻,大便无脓血,除上述症状外,若出现休克症状的叫休克型,表现为脉膊细弱,血压下降或测不出,少尿或无尿;诊断是通过肛门取标本或以盐水灌肠取材作涂片镜检和细菌培养(B对ACDE错)。