4.术中第一肝门阻断的时间有什么要求?阻断时间过长有什么影响?

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第一肝门阻断时间过长对患者的影响有:1 肝门阻断可导致肠道淤血,增加术后感染概率。2 肝门阻断可引起肠道的过氧化损伤,黏膜组织吉构被破坏,导致内毒素移位。3 肝脏对缺血的耐受力较低,肝缺血再灌注后可导致肝细胞不同程度的损害和肝脏代谢紊乱,影响术后疗效。4 肝门阻可以对肺产生损害,加重肺组织的炎症反应。肝门阻断会影响或损伤肠神经,这可能是术后肠道运动功能障碍发生的神经机制。
术中如何执行无瘤技术?
(2)探查时动作轻柔,避免挤压肿瘤组织,以免造成肿瘤细胞的脱落种植。探查结束后,提醒手术医生更换无菌手套。
(3)保护腹膜、脏器及切口边缘。采用锐性分离,及时传递电刀及超声刀用于切割组织,以减少出血,封闭局部小的血管及淋巴管,减少癌细胞远处转移的风险。切除肿瘤时应先分离周围健康组织,预留安全边界。
(4)肿瘤瘤体切除过程中使用过的器械,应将钳口张开,于肝素水(肝素25 000 U+500ml生理盐水)中及时涮洗 6~8 s后盐水纱布拭净
(5)手术台相对分为瘤区和无瘤区,将手术器械分类放置,瘤体切除后及时更换,必要时切口周围和器械台加盖无菌巾
(6)正确收集术中切除的肿瘤及淋巴结等标本,做好标本管理。
(7)在关闭腹腔前。术野用无菌蒸馏水将胸腹腔及切口彻底冲洗干净,避免术中感染及肿瘤的种植,不可用干纱布擦拭,防止对腹膜造成损伤导致癌细胞的种植,遵医嘱核对无误后将备好的化疗药物直接注人体腔。