有关伴有慢性肾脏病( )的高血压患者选用降压药的指导,说法错误的是

解析:本题考查慢性肾脏病的药物治疗。慢性肾脏病患者合并高血压、糖尿病时,应慎重选择用药。降压治疗的原则包括:①生活方式改变,包括限制盐摄入。②药物选择:降压应首选肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)拮抗剂,其余降压药物在排除禁忌后均可使用,但以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体阻断剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)类药物应用较为广泛。③糖尿病肾病患者应首选ACEI/ARB类药物,因其扩张入球小动脉>出球小动脉,能够有效降低肾小球囊内压力,减少蛋白尿,延缓肾小球硬化进程,保护健存肾功能;但对于血肌酐>265μmol/L或CrCl<30ml/min的患者,这种作用可能使肾功能进一步恶化并导致高钾血症,需要慎用。④CKD合并痛风患者,应禁用可干扰尿酸排泄的噻嗪类利尿剂,尤其是对于CrCl<30ml/min的患者可能无效。⑤老年患者用药,如合并糖尿病不宜联用β受体阻断剂,因可能掩盖低血糖症状;同时应小剂量开始使用α受体阻断剂和利尿剂,但需注意避免体位性低血压和电解质代谢紊乱的发生。慢性肾脏病