患者,女性,38岁,因腰酸、下腹胀痛伴白带增多3天就诊。检查发现患者下腹疼痛同时伴有下生殖道感染征象,子宫及附件区压痛。初步诊断为盆腔炎性疾病,给予门诊治疗。在细菌培养及药敏结果未出前,本着覆盖可能的病原体原则,首选经验治疗方案是

解析:本题考查盆腔炎的治疗。PID病原体有外源性及内源性两个来源,两种病原体可单独存在,但通常为混合性感染,可能是外源性的衣原体或淋病奈瑟球菌感染造成输卵管损伤后,容易继发内源性需氧菌及厌氧菌感染,因此在细菌培养及药敏结果未出前,经验治疗的药物应覆盖淋病奈瑟球菌、衣原体、厌氧菌、需氧菌。部分第三、四代头孢菌素抗菌谱覆盖淋病奈瑟球菌,甲硝唑针对厌氧菌,四环素类和大环内酯类针对衣原体和支原体,喹诺酮类可覆盖淋病奈瑟球菌、衣原体、支原体。因此门诊治疗药物组合方案应该是:部分第三、四代头孢菌素类药物+甲硝唑+多西环素(或米诺环素,或阿奇霉素)或者左氧氟沙星(或氧氟沙星)+甲硝唑。盆腔炎性疾病