某患者,男,71岁,既往有血脂异常,胆固醇7.7mmol/L,三酰甘油2.3mmol/L,肝功能正常,患者连续服用氟伐他汀和非诺贝特5个月,检测肝功能AST:142U/L(正常值40U/L),ALT:126(正常值40U/L),磷酸激酶CPK:200U/L(正常值25U/L-200U/L),依据上述复查结果判断患者()。

解析:本题考查血脂异常患者的用药注意事项与患者教育。若他汀类和贝丁酸类药合用可能会增加发生肌病的危险;此外,贝丁酸类药单用也可发生肌病,应用时必须监测肝毒性和肌肉毒性,定期监测肝功能(AST、ALT)、血钙、碱性磷酸酶(AP)、肌酸激酶(CPK)、肌红蛋白(Mb)水平,如血清AST及ALT高于正常上限3倍(120U)、CPK高于正常值10倍(250~2000U/L)以上,Mb高于正常值3倍(210ng/ml),并有弥散性的肌痛、肌软弱。赤褐色尿等情况时应考虑为肌病,须即停止药物治疗,并应对异常指标跟踪观察。血脂异常的概述与评估