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单选题
患者男性,28岁.左胸外伤后肋骨骨折,极度呼吸困难,发绀、烦躁不安.体检:脉搏细速,血压84/62mmHg.皮肤湿冷,气管右移,颈静脉充盈.头颈部和右胸皮下气肿,左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊呈鼓音.右肺呼吸音消失.最可能的诊断是
A
开放性气胸
B
张力性气胸
C
创伤性气胸
D
血气胸伴失血性休克
E
闭合性气胸
答案解析
正确答案：B
解析：
解析:张力性气胸又称高压性气胸,常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,其裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣。故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内,而呼气时活瓣关闭,不能让腔内空气回入气道排出。如此,胸膜腔内空气不断增多,压力不断升高,压迫患肺使之逐渐萎陷,并将纵隔推向健侧,挤压健侧肺,产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔,扩散至皮下组织,形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等。查体可见伤侧胸部饱满,常触及皮下气肿,叩诊呈高度鼓音,呼吸音消失。
相关知识点：
极度呼吸困难是张力性气胸
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单选题
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