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单选题
原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征,首先应考虑的是
A
肝癌结节破裂
B
急性胃穿孔
C
急性胆囊炎
D
急性胰腺炎
E
肝癌腹膜转移
答案解析
正确答案：A
解析：
解析:肝癌结节破裂出血是肝癌最紧急而严重的并发症,结节破裂出血可以位于肝包膜下,引起急骤腹痛,如破溃入腹腔可引起急性剧烈腹痛和腹膜刺激征,故选A。肝癌腹膜转移表现为腹水、腹胀、腹痛,这种腹痛常不表现为急性腹痛,且无腹膜刺激征,故不选E。急性胃穿孔的典型症状也是急性腹痛、腹膜刺激症状,但主要见于胃溃疡或胃癌患者,故不选B。急性胆囊炎的症状主要有右上腹痛、恶心、呕吐和发热等,无腹膜刺激征,故不选C。急性胰腺炎也表现为突然发作的上腹部剧烈疼痛,腹膜刺激征,但此患者有原发病肝癌,应首选考虑肝癌结节破裂出血,故不选D。
相关知识点：
肝癌剧痛腹膜征，结节破裂要先思
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