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单选题
患者男性,30岁,有消化性溃疡病史.突发上腹部剧痛5小时,伴大汗淋漓、烦躁不安,服用制酸剂不能缓解,考虑有溃疡病穿孔的可能.下列选项中最有助于判断穿孔的体征是
A
肠鸣音消失
B
腹部移动性浊音阳性
C
腹式呼吸减弱
D
腹部叩诊鼓音
E
腹肌紧张
答案解析
正确答案：A
解析：
解析:溃疡病穿孔时通常肠鸣音完全消失,若腹膜炎不十分广泛,还可能有节段肠蠕动,则仍能听到少量肠鸣音,或低调气过水声。所以肠鸣音消失有助于判断穿孔。移动性浊音为确诊腹腔有无积液的重要检查方法。当腹腔积液病人取仰卧位时,液体因重力作用积聚于腹腔低处,含气的肠管漂浮其上,故叩诊腹中部呈鼓音,腹部两侧呈浊音。病人取侧卧位时,液体积聚于下部,肠管上浮,下侧腹部转为浊音。腹肌紧张是消化系统某些疾病反映在腹壁上的一种体征。正常腹部在触诊时比较柔软,除怕痒者常有自主性痉挛外,并无腹肌紧张现象。局限性腹肌紧张见于某一脏器炎症,如阑尾炎出现右下腹肌紧张、急性胆囊炎出现右上腹肌紧张;弥漫性肌紧张常见于胃肠道穿孔所引起的弥漫性腹膜炎。腹肌紧张相比肠鸣音消失,肠鸣音消失更具有代表性。此题选A.肠鸣音消失。
相关知识点：
溃疡穿孔看肠鸣音呀
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