单选题
患者,女性,60岁,胸闷心悸气促2年,多于劳累后发生,昨晚半夜突起呼吸困难,不能平卧,咳大量粉红色泡沫痰.查体:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音,双下肢水肿.该患者的诊断为()( )
A
二尖瓣狭窄、COPD、电解质紊乱
B
二尖瓣狭窄、肺部感染、心力衰竭
C
二尖瓣狭窄、心力衰竭(有急性肺水肿症状)
D
二尖瓣脱垂、高血压危象、电解质紊乱
E
二尖瓣关闭不全、ARDS、心力衰竭
答案解析
正确答案:C
解析:
根据患者的症状和体征,可以判断她患有二尖瓣狭窄和心力衰竭。二尖瓣狭窄导致心脏排血不畅,引起心力衰竭的症状,如胸闷、心悸、气促等。而突发的呼吸困难、不能平卧、咳大量粉红色泡沫痰是急性肺水肿的典型表现,是心力衰竭的一种严重表现。其他选项中,A选项的COPD和电解质紊乱不足以解释患者的症状;B选项的肺部感染不足以解释患者的心脏病变;D选项的二尖瓣脱垂和高血压危象也不足以解释患者的症状;E选项的ARDS(急性呼吸窘迫综合征)不足以解释患者的心脏病变。因此,最符合患者症状和体征的诊断是二尖瓣狭窄和心力衰竭。
相关知识点:
二尖瓣狭窄伴急性肺水肿心衰
