肛门括约肌

这道题考查的是**肛门括约肌的解剖结构及其生理功能**。以下是对各个选项的详细解析： **1. 肛门括约肌的整体概念（对应选项 A、B）** * **A. 为围绕肛管周围的肌**：正确。肛门括约肌是位于肛管周围，控制肛门开闭的一组肌肉复合体。 * **B. 分为肛门内和外括约肌**：正确。解剖学上，肛门括约肌主要由**肛门内括约肌**（Internal Anal Sphincter, IAS）和**肛门外括约肌**（External Anal Sphincter, EAS）两部分组成。 **2. 肛门内括约肌的性质与功能（对应选项 C）** * **C. 内括约肌为平滑肌，对控制排便作用不大**：正确。 * **性质**：肛门内括约肌是直肠环层平滑肌在肛管处的增厚部分，属于**不随意肌**（平滑肌），受自主神经支配。 * **功能**：它的主要作用是维持肛管的静息压（约占静息压的70%-85%），协助封闭肛管，防止气体或液体漏出。但在**主动控制排便**（即意识控制憋住大便）方面，其作用较小，主要依靠肛门外括约肌和耻骨直肠肌。因此，说它“对控制排便（指意识控制的随意性排便反射）作用不大”在解剖生理学语境下是可以接受的描述，强调的是其非随意性和辅助性角色。 **3. 肛门外括约肌的分部（对应选项 D）** * **D. 外括约肌分为皮下部、浅部和深部**：正确。肛门外括约肌是骨骼肌，受躯体神经（阴部神经）支配，属于随意肌。根据肌纤维的位置和走向，传统解剖学将其分为三个部分： 1. **皮下部**（Subcutaneous part）：位于最外层，环绕肛管下端。 2. **浅部**（Superficial part）：位于皮下部之上。 3. **深部**（Deep part）：位于最内侧，与耻骨直肠肌融合。 **4. 临床意义（对应选项 E）** * **E. 切断皮下部，不会产生大便失禁**：正确。 * 在进行肛门手术（如肛瘘切开术）时，如果仅切断肛门外括约肌的**皮下部**，由于浅部和深部以及耻骨直肠肌仍然完整，且肛门内括约肌也能提供一定的张力，通常**不会**导致永久性的大便失禁。 * 需要注意的是，如果损伤了外括约肌的深部或耻骨直肠肌，则极有可能导致大便失禁。因此，该选项描述符合临床解剖原则。 ### 总结 所有选项均准确描述了肛门括约肌的解剖位置、分类、组织性质、分部及临床相关性。 **正确答案：ABCDE**