十二指肠

这道题考察的是十二指肠的解剖结构及其毗邻关系。以下是对各个选项的详细解析： **A. 水平部前方有肠系膜血管下行 —— 正确** 十二指肠水平部（第三部）横过第3腰椎前方。其前方有肠系膜上动、静脉跨过。这是临床上“肠系膜上动脉压迫综合征”（Wilkie综合征）发生的解剖基础，即肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部导致梗阻。 **B. 降部后内侧壁上有十二指肠大乳头 —— 正确** 十二指肠降部（第二部）的后内侧壁上有一纵行皱襞，其下端有一个隆起，称为十二指肠大乳头（Major Duodenal Papilla）。胆总管和胰管在此处汇合（或分别）开口于十二指肠腔，是胆汁和胰液进入肠道的共同通道。 *注：题目中写作“乳状”，应为“乳头”的笔误，但在解剖学描述语境下指代明确。* **C. 十二指肠小乳头是副胰管开口处 —— 正确** 在十二指肠大乳头的上方约2cm处，有时可见一个较小的隆起，称为十二指肠小乳头（Minor Duodenal Papilla）。它是副胰管（Santorini管）的开口处，引流胰头前上部的胰液。 **D. 十二指肠悬肌是确定十二指肠和空肠的标志 —— 正确** 十二指肠悬肌（Suspensory muscle of duodenum），又称Treitz韧带。它由平滑肌和结缔组织构成，将十二指肠空肠曲固定于右膈脚。在手术中，Treitz韧带是区分十二指肠（腹膜后位器官）和空肠（腹膜内位器官）的重要解剖标志。 **E. 上部在胆囊颈后下方弯曲形成十二指肠上曲 —— 正确** 十二指肠上部（第一部）起始于幽门，向右后方行走，至胆囊颈附近急转向下，形成十二指肠上曲（Superior duodenal flexure），延续为降部。其位置确实在胆囊颈的后下方。 **综上所述，所有选项描述均符合十二指肠的解剖学特征。** **正确答案：ABCDE**