多选题
动眼神经损伤后的临床表现是
A
患侧眼直接对光反射消失
B
患侧眼间接对光反射消失
C
上睑下垂
D
眼球向外斜视
E
健侧眼的间接对光反射消失
答案解析
正确答案:ABCD
解析:
动眼神经(第III对脑神经)含有躯体运动纤维和内脏运动纤维(副交感纤维)。躯体运动纤维支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌和下斜肌;内脏运动纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。当动眼神经受损时,其支配的肌肉功能丧失,从而产生一系列典型的临床表现。
首先,由于支配**上睑提肌**的纤维受损,导致眼睑无法抬起,出现**上睑下垂**(选项 C 正确)。
其次,动眼神经支配的眼外肌中,除了外直肌(由展神经支配)和上斜肌(由滑车神经支配)外,其余均瘫痪。其中,**内直肌**瘫痪导致眼球不能向内转动,而拮抗肌**外直肌**功能正常且失去对抗,牵引眼球向外侧偏斜,因此表现为**眼球向外斜视**(选项 D 正确)。
再者,关于对光反射:
* **直接对光反射**:光照患侧眼时,光线刺激视网膜,冲动经视神经传入,但传出通路(动眼神经中的副交感纤维)受损,瞳孔括约肌无法收缩,故**患侧眼直接对光反射消失**(选项 A 正确)。
* **间接对光反射**:
* 光照**健侧眼**时,冲动经健侧视神经传入,中枢整合后通过双侧动眼神经传出。健侧动眼神经正常,故健侧瞳孔缩小(健侧直接反射存在);但患侧动眼神经受损,效应器无法反应,故**患侧眼间接对光反射消失**(选项 B 正确)。
* 光照**患侧眼**时,冲动经患侧视神经传入(假设视神经正常),中枢整合后通过双侧动眼神经传出。健侧动眼神经正常,故**健侧眼的间接对光反射存在**(即不会消失),因此选项 E 错误。
综上所述,动眼神经损伤后的临床表现包括患侧眼直接对光反射消失、患侧眼间接对光反射消失、上睑下垂以及眼球向外斜视。
正确答案是:**ABCD**
题目纠错
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