在穿出卵圆孔处切断下颌神经，可引起

这是一道关于**三叉神经第三支（下颌神经）**解剖生理功能的经典题目。我们需要分析下颌神经在卵圆孔处的组成、分支及其支配区域，从而判断切断后产生的症状。 ### 核心考点解析 **1. 下颌神经的性质与组成** 下颌神经（Mandibular nerve, $V_3$）是三叉神经中最大的一支，也是**唯一含有运动纤维和感觉纤维混合成分**的分支。它经**卵圆孔**出颅。 * **感觉纤维来源**：来自三叉神经节。 * **运动纤维来源**：来自脑桥的运动核（随下颌神经走出，支配咀嚼肌等）。 因此，在**卵圆孔处**切断下颌神经，意味着同时切断了其所有的**感觉分支**和**运动分支**。 **2. 选项逐一分析** * **A. 舌前2/3黏膜感觉丧失 —— 正确** * **解析**：舌前2/3的一般感觉（痛、温、触觉）由下颌神经的分支——**舌神经**支配。虽然味觉由面神经的鼓索加入舌神经支配，但一般感觉属于三叉神经下颌支的功能。切断下颌神经主干，舌神经随之失效，导致舌前2/3一般感觉丧失。 * **B. 翼内、外肌瘫痪 —— 正确** * **解析**：翼内肌和翼外肌均为咀嚼肌群的一部分。咀嚼肌的运动纤维由下颌神经的运动根发出，通过**翼内肌神经**和**翼外肌神经**支配。切断下颌神经主干，运动纤维中断，导致这些肌肉瘫痪。 * **C. 下颌牙感觉丧失 —— 正确** * **解析**：下颌牙齿及牙龈的感觉由下颌神经的重要分支——**下牙槽神经**支配。下牙槽神经进入下颌管，分布至下颌各牙。切断下颌神经主干，下牙槽神经功能丧失，导致下颌牙感觉消失。 * **D. 颞肌瘫痪 —— 正确** * **解析**：颞肌也是咀嚼肌之一，由下颌神经发出的**颞深神经**支配。切断主干后，运动信号无法传达，导致颞肌瘫痪。 * **E. 舌前2/3味觉缺失 —— 错误** * **解析**：这是一个常见的干扰项。舌前2/3的**味觉**是由**面神经（VII）**的分支——**鼓索**（Chorda Tympani）负责的。鼓索在行程中加入舌神经，随舌神经分布到舌前2/3。 * **关键点**：鼓索是在下颌神经出颅后（通常在 infratemporal fossa 颞下窝内）才加入舌神经的。如果在**卵圆孔处**（刚出颅位置）切断下颌神经，此时鼓索尚未加入，或者即使考虑解剖位置的细微差别，味觉纤维源自面神经，而非三叉神经本身。因此，单纯切断下颌神经主干（在鼓索汇入点之前或即便在之后，主要影响的是三叉神经的功能），通常认为味觉障碍主要归因于面神经损伤。但在本题语境下，更严格的解剖学解释是：卵圆孔处切断的是三叉神经下颌支主干，而味觉纤维来自面神经，不属于下颌神经本身的组成部分（尽管它们后来伴行）。因此，味觉保留或不完全归因于此操作的主要后果（相较于ABC D的直接支配关系）。*注：在某些临床情境或更高位的损伤中可能涉及，但在标准解剖考题中，味觉归面神经，一般感觉归三叉神经。* ### 总结 在卵圆孔处切断下颌神经，会导致该神经支配的所有区域出现功能障碍： 1. **感觉障碍**：包括下颌牙、舌前2/3一般感觉、口底黏膜、耳颞区皮肤等（对应 A、C）。 2. **运动障碍**：包括所有咀嚼肌（颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌）以及二腹肌前腹、下颌舌骨肌等（对应 B、D）。 味觉由面神经支配，故不选 E。 ### 最终结论 正确答案是：**A、B、C、D**