单选题
‘马蹄内翻足’畸形,可能损伤的是( )
A
腓总神经
B
腓浅神经
C
腓深神经
D
胫神经
E
股神经
答案解析
正确答案:A
解析:
**解析:**
要解答这道题,需要理解“马蹄内翻足”的形成机制以及各神经支配肌肉的功能。
1. **畸形分析**:
* **“马蹄”足(Equinus)**:表现为足下垂,即踝关节跖屈。这通常是因为负责背屈(向上勾脚)的肌肉瘫痪,而负责跖屈(向下踩)的肌肉(主要由胫神经支配的小腿三头肌等)功能正常且占优势,导致足部呈跖屈状态。
* **“内翻”足(Varus)**:表现为足底向内翻转。这是因为负责外翻的肌肉瘫痪,而负责内翻的肌肉(如胫骨前肌、胫骨后肌)功能相对占优或失去拮抗,导致足部向内翻转。
2. **神经支配与功能对应**:
* **腓总神经(Common Peroneal Nerve)**:在腘窝处由坐骨神经分出,绕腓骨颈前行,分为**腓浅神经**和**腓深神经**。
* **腓深神经**:主要支配小腿前群肌(如胫骨前肌、趾长伸肌、长伸肌等)。这些肌肉的主要功能是**足背屈**和**足内翻**(胫骨前肌兼具内翻作用,但在背屈无力时,主要体现为背屈丧失)。如果腓深神经受损,足背屈无力,会出现足下垂。
* **腓浅神经**:主要支配小腿外侧群肌(腓骨长肌、腓骨短肌)。这些肌肉的主要功能是**足外翻**。如果腓浅神经受损,足外翻无力。
* **综合来看**:当**腓总神经**损伤时,其分支腓深神经和腓浅神经支配的肌肉均发生瘫痪。
* 由于背屈肌(腓深神经支配)和外翻肌(腓浅神经支配)同时瘫痪,而拮抗肌——跖屈肌和内翻肌(主要由**胫神经**支配,如胫骨后肌、小腿三头肌)功能正常且张力增高。
* 结果导致足部呈现**下垂**(因背屈肌瘫痪)和**内翻**(因外翻肌瘫痪,内翻肌占优势)的状态,即典型的**马蹄内翻足**。
3. **其他选项排除**:
* **B. 腓浅神经**:仅损伤时,主要导致足外翻无力,可能出现轻度内翻倾向,但不会导致严重的足下垂(马蹄足),因为背屈功能(腓深神经支配)尚存。
* **C. 腓深神经**:仅损伤时,主要导致足背屈无力,出现足下垂,但由于外翻肌(腓浅神经支配)功能正常,足部可能保持中立或轻微外翻,不会形成典型的严重内翻。
* **D. 胫神经**:损伤后,小腿后群肌瘫痪,导致足不能跖屈,足跟不能抬起,出现“钩状足”或“仰趾足”(Calcaneus foot),即足背屈过度,与马蹄足相反。
* **E. 股神经**:主要支配大腿前群肌,影响膝关节伸展,与足部畸形无直接主要关系。
**结论:**
腓总神经损伤导致小腿前群和外侧群肌肉瘫痪,拮抗肌(后群内侧群)牵拉使足呈跖屈内翻位,形成马蹄内翻足。
故正确答案为 **A. 腓总神经**。
题目纠错
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