单选题
病人右手不能用伸直的食指和中指夹住一张卡片,受损伤的神经是( )
A
桡神经浅支
B
正中神经返支
C
尺神经深支
D
尺神经浅支
E
桡神经深支
答案解析
正确答案:C
解析:
这道题考查的是手部神经损伤后的典型临床表现,具体涉及手指内收功能的神经支配。
**1. 动作分析:**
题目中描述的动作是“用伸直的食指和中指夹住一张卡片”。这个动作在解剖学上称为**手指的内收**(Adduction)。
* 负责手指内收的主要肌肉是**骨间掌侧肌**(Palmar interossei muscles)。
* 骨间掌侧肌的功能是将手指向中指轴线靠拢(即夹紧物体)。
**2. 神经支配分析:**
* **骨间掌侧肌**和**骨间背侧肌**均由**尺神经**(Ulnar nerve)支配。
* 具体来说,尺神经在手部分为浅支和深支:
* **尺神经浅支**:主要分布至手掌尺侧皮肤、小指及环指尺侧半的皮肤,以及掌短肌。它不负责手部深层肌肉的运动。
* **尺神经深支**:穿过小鱼际肌进入手掌深部,支配大部分手内肌,包括**骨间肌**(掌侧和背侧)、第3、4蚓状肌、拇收肌和小鱼际肌群。
**3. 选项排除:**
* **A. 桡神经浅支**:主要为感觉神经,支配手背桡侧半及桡侧两个半手指近节背面的皮肤,无运动功能。
* **B. 正中神经返支**:主要支配大鱼际肌(拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌浅头),损伤会导致拇指对掌功能障碍(猿手畸形),与食指和中指的内收无关。
* **D. 尺神经浅支**:如前所述,主要负责感觉,不支配骨间肌。
* **E. 桡神经深支**(骨间后神经):主要支配前臂伸肌群(如指伸肌、尺侧腕伸肌等),损伤会导致垂腕或手指伸展障碍,而不是内收障碍。
**4. 结论:**
当**尺神经深支**受损时,骨间掌侧肌瘫痪,导致手指内收无力或丧失。因此,病人无法用伸直的食指和中指夹紧卡片(Froment征的一种变体或类似测试,虽Froment征通常指拇指,但原理相同,即骨间肌/拇收肌无力)。
故正确答案为 **C. 尺神经深支**。
题目纠错
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